狂犬病
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狂犬病(rabies)又称疯狗症，因狂犬病患者怕饮水、恐惧流水声，亦称恐水症(hydrophobia)，是一种侵害中枢神经系统的急性病毒性传染病。狂犬病毒存在于感染动物的唾液内，患狂犬病的动物通过咬伤或舌舐粘膜或新近皮肤破损处（如被抓伤伤口）等方式传染给其他动物或人。狂犬病毒主要在动物间传播。狗、猫、狐狸或蝙蝠等都可能患病并传染。人在被病犬咬伤后，如未经处理，则约(yue)有30%－70%的(de)人会被感染狂犬病(bing)(bing)(bing)(bing)并在潜伏期之后发病(bing)(bing)(bing)(bing)，这里强调的(de)是(shi)病(bing)(bing)(bing)(bing)犬，如果是(shi)没有携(xie)带(dai)狂犬病(bing)(bing)(bing)(bing)毒的(de)狗(gou)咬到(dao)人是(shi)不会有狂犬病(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)，但是(shi)很(hen)多时候我们无法判(pan)断肇事狗(gou)到(dao)底是(shi)否(fou)不携(xie)带(dai)病(bing)(bing)(bing)(bing)毒。
狂犬病只能在发病前预防，一但发作出现症状，一般在10天内死亡。狂犬病死亡率为几乎是100%。目前为止，世界上只有少数几个人在狂犬病发作之后幸存。每年有超过5.5万人死于狂犬病。一但感染上狂犬病病毒，最有效的处理方法是接种狂犬病疫苗，严重时要并用抗狂犬病血清。只要及时的(de)接种疫(yi)苗，一般都能诱发(fa)机体产生足(zu)够的(de)免疫(yi)力消灭病毒，避免发(fa)病。
对(dui)于部分有会(hui)受狂(kuang)犬(quan)病病毒感(gan)染的(de)高风(feng)险(xian)人士，可(ke)以作事先(xian)的(de)疫(yi)苗(miao)接种。比(bi)如工作中要接触蝙蝠(fu)的(de)人，或(huo)要在狂(kuang)犬(quan)病发生频繁的(de)地区(qu)长时间停留的(de)人员。
目录 |
狂犬病知(zhi)识科普视频
狂(kuang)犬病的病原体(ti)
参看:狂犬病病毒
导致狂犬病的病原体是弹状病毒科狂犬病病毒属的狂犬病病毒（Rabies Virus）。完整的狂犬病病毒呈子弹形，长度大约为200纳米左右直径为70纳米左右。整个病毒由最外层的脂质双分子层外膜、结构蛋白外壳和负载遗传信息的RNA分子构成。目前普遍认为狂犬病病毒有四个不同的血清型。狂犬病病毒抵抗力非常弱，在表面活性剂、甲醛、升汞、酸碱环境下会很快死去，并且对热和紫外线极其敏感。
狂犬病毒对外界环境条件的抵抗力并不强，一般的消毒药、加热和日光照射都可以使它失去活力，狂犬病毒对肥皂水等脂溶剂、酸、碱、45%-70%的酒精、福尔马林、碘制剂、新洁尔灭等敏感，但不易被来苏水灭活，磺胺药和抗生素对狂犬病毒无效，冬天野外病死的狗脑组织中(zhong)的病毒在4℃下可保(bao)存几个月，对干燥(zao)、反复冻融有一定的抵抗力。
狂犬病病理(li)
狂犬病病毒对神经系统有强大的亲和力，病毒进入人体后，主要沿神经系统传播和扩散，病毒侵入人体后先在伤口的骨骼肌和神经中繁殖，这称为局部少量繁殖期，此期可长可短，最短为72小时，最长可达数周、数月甚至更长。病毒在局部少量繁殖后即侵入神经末梢，沿周围神经以每小时3mm的速度向中枢神经推进，到达脊髓后即大量繁殖，24小时后遍布整个神经系统。以后病毒又沿周围神经向末梢传播，最后到达许多组织器官，如唾液腺、味蕾、角膜、肌肉、皮肤等。
由于头、面、颈、手等部位神经比较丰富，病毒易于繁殖，再加上离中枢神经较近，故这些部位被咬伤后发病者较多，潜伏期也较短(duan)；伤势越严重，也越容易(yi)发病(bing)。
病毒在中枢神经中主要侵犯迷走神经核、舌咽神经核和舌下神经核等。这些神经核主要支配吞咽肌和呼吸肌，受到狂犬病病毒侵犯后，就处于高度兴奋状态，当饮水时，听到流水声，受到音响、吹风和亮光等刺激时，即可使吞咽肌和呼吸肌发生痉挛，引起吞咽和呼吸困难。随着病毒在中枢神经系统的扩散，发展为可致命的进行性脑脊髓炎症。
患者一旦(dan)出(chu)现(xian)症状(zhuang)，几乎(hu)没有办法治疗，死亡率超(chao)过99%。
狂犬病的传播途径
每年有超(chao)过5.5万人死于狂犬病，其(qi)中超(chao)过95%发生在亚洲(zhou)和非洲(zhou)。
人类(lei)通常在被已受感染(ran)的(de)动物深度(du)咬伤或抓伤后染(ran)上狂(kuang)犬病(bing)(bing)(bing)(bing)。犬类(lei)是狂(kuang)犬病(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)主要宿主和(he)传播者。在美国(guo)和(he)加拿大等国(guo)，接种狂(kuang)犬疫苗已极(ji)大程(cheng)度(du)上在犬中消除了狂(kuang)犬病(bing)(bing)(bing)(bing)，蝙蝠(fu)是多(duo)数造成(cheng)这些(xie)地区人类(lei)狂(kuang)犬病(bing)(bing)(bing)(bing)死亡病(bing)(bing)(bing)(bing)例的(de)原因(yin)。蝙蝠(fu)狂(kuang)犬病(bing)(bing)(bing)(bing)最(zui)近已成(cheng)为(wei)澳大利亚、拉丁(ding)美洲和(he)西欧(ou)的(de)一(yi)项公共卫生(sheng)问题。但在这些(xie)地方(fang)，由蝙蝠(fu)狂(kuang)犬病(bing)(bing)(bing)(bing)造成(cheng)的(de)人类(lei)死亡情况(kuang)与受到(dao)狗咬后出现的(de)死亡相比仍然较少。人类(lei)由于(yu)接触(chu)狐狸、浣(huan)熊、臭鼬(you)、豺、猫鼬(you)以及其(qi)他食肉性野生(sheng)宿主后出现的(de)死亡情况(kuang)极(ji)为(wei)罕(han)见。一(yi)些(xie)小岛(dao)国(guo)家则完全没有狂(kuang)犬病(bing)(bing)(bing)(bing)。
最主要的途径就是感染了狂犬病的动物在咬伤人时，通过唾液使狂犬病毒进入人体，狂犬病毒还可以通过无损伤的正常粘膜进入人体，或带有狂犬病毒的液体溅入眼睛，通过眼结膜进(jin)入人体，但以(yi)这种方式进(jin)入人体的(de)例子(zi)要少得多。吸入含(han)有病(bing)毒颗粒的(de)气溶(rong)胶(jiao)或通过移植已感(gan)染(ran)病(bing)毒的(de)器官有可能感(gan)染(ran)狂(kuang)犬病(bing)，但很罕见。
摄入已(yi)感染狂犬病的动物的生肉或(huo)其他组织不是人类感染源。
15岁以(yi)下儿(er)童(tong)(tong)最易患狂犬病；接触(chu)后(hou)预防(fang)措施的对(dui)象平(ping)均40%是(shi)5–14岁儿(er)童(tong)(tong)，其(qi)中多数(shu)是(shi)男童(tong)(tong)。
在中国，感染(ran)狂犬病的主(zhu)要(yao)人(ren)群为农民，其次为青年(nian)学(xue)生和幼童。呈现(xian)南(nan)方多(duo)北(bei)方少的地域分布。
哪些(xie)动物会感染(ran)狂(kuang)犬(quan)病?
各种家畜、家禽及小哺乳动物均对狂犬病有易感性，各种野生动物也能感染，总之，几乎所有的温血动物，包括禽类都可感(gan)染(ran)狂犬病。不(bu)种(zhong)动物对狂犬病的敏感(gan)性不(bu)同：
人(ren)与人(ren)之(zhi)间会不会传播狂犬病？
该(gai)病也可通过(guo)感染性物质（通常(chang)为唾液）直(zhi)接接触人(ren)体粘(zhan)膜或新近皮肤破损处传(chuan)染。因(yin)咬伤而出现人(ren)传(chuan)人(ren)的情况虽有理论上的可能(neng)性，但从未得到证实。
人与人的一般接触不会传染狂犬病，理论上只有发了病的狂犬病人咬了健康人，才有使被他咬伤的人得狂犬病的可能，发了病的狂犬病人或发病前几天的人也有可能通过性途径把狂犬病毒传染给对方，狂犬病人污染了用具，他人再通过被污染的用具受到感染的可能性很小，狂犬病人的器官、组织、如角膜移植给健康人则有极高的危险性。2004年在美国一个未诊断为狂犬病的患者过世之后捐献内脏，获得捐献(xian)的三个人因(yin)狂犬病身亡。
狂犬病患者症状
潜伏(fu)期
在狂犬病潜伏期中感染者没有任何症状。狂犬病潜伏期一般为1至3个月，短则不到一周，长则一年以上。受感染后到首次出现流感样的症状的典型时长是2到12周。有记录的狂犬病潜伏期最短的是4天，最长的超过6年。潜伏期的长短由伤口的大小、位置和进入的病毒量决定。疯动物咬伤头、面和颈部等那些(xie)靠近中枢(shu)神经系统的(de)(de)部位或周围神经丰富的(de)(de)部位，比咬伤四肢者的(de)(de)潜伏(fu)期较短。
狂犬病患者发作时(shi)的症状
狂犬病患者(zhe)多在出现症状(zhuang)后的(de)2到10天内死亡，病死率(lv)为100%。
临床分两型，兴(xing)奋型（狂躁性）和瘫(tan)痪型。兴(xing)奋型比(bi)较常见，早瘫(tan)性狂犬病(bing)约占人类(lei)死亡病(bing)例总数的(de)30%。
兴奋型(xing)狂犬病症(zheng)状
兴奋型又分前驱(qu)期、兴奋期和(he)麻(ma)痹期：
- 前驱期持续1～4日，主要表现为局部感觉异常，在已愈合的伤口附近及其神经通路上有麻、痒或疼痛感，其远端可有间歇性放射刺痛，四肢有蚁走感，同时常出现全身症状，如低热、头痛、乏力、烦躁、恐惧不安等，继之对声、光、风等刺激敏感而有咽喉发紧。
- 兴奋期持续1～3日，主要表现为怕水、怕风、怕声、怕光和兴奋不安，恐怖异常，最典型的症状为恐水：饮水、闻流水声甚至谈到饮水都可诱发严重的咽肌痉挛，因此常渴极而不敢饮，饮后亦无法下咽。微风、音响、触摸等亦可引起咽肌痉挛。痉挛严重者可伴呼吸肌痉挛而发生呼吸困难，甚至全身抽搐。植物神经系统功能亦亢进，表现为大汗、心率增快、血压升高、唾液分泌增加。因不能饮水且多汗故常有脱水。体温常升高至38～40℃。神志大多清晰，偶可出现精神失常、谵妄、幻听等，但咬人者少见。
- 麻痹期持续6～18小时。患者渐趋安静，痉挛发作停止，出现各种瘫痪，其中以肢体瘫痪较为多见。亦可有眼肌、面肌及咀嚼肌瘫痪，表现为眼球运动障碍、下颌下垂、口流唾液，同时亦可有失音、感觉减退、反射消失、瞳孔散大、呼吸微弱或不规则、昏迷，常因呼吸和循环衰竭而迅速死亡。
狂(kuang)犬病(bing)一旦发病(bing)，其进展速(su)度很快(kuai)，多(duo)数(shu)在3-5天，很少有超(chao)过10天。病(bing)死率为100%。
瘫痪(huan)型狂犬(quan)病(bing)症状
瘫痪型的前驱期同样表现发热、头痛、全身不适及咬伤部位的感觉异常，继之出现各种瘫痪，如肢体截瘫、上行性脊髓瘫痪等，最后常死于呼吸肌麻痹，本型病程可较长(zhang)，约7～10日。
与狂(kuang)(kuang)躁性(xing)狂(kuang)(kuang)犬(quan)病(bing)(bing)相比，其病(bing)(bing)程不(bu)那么剧烈，且(qie)通常较(jiao)长。从咬(yao)伤或抓(zhua)伤部(bu)位开始，肌肉逐渐(jian)(jian)麻痹。然后患(huan)者渐(jian)(jian)渐(jian)(jian)陷入昏迷，最后死亡。早瘫性(xing)狂(kuang)(kuang)犬(quan)病(bing)(bing)往(wang)往(wang)会有误诊，造成狂(kuang)(kuang)犬(quan)病(bing)(bing)的(de)漏报现象。
狂犬病并发症
主要并发症有颅内压增高、下丘脑受累引起抗利尿激素分泌过多或过少(引起尿崩症)、自主神经功能紊乱引起高血压、低血压、心律失常(室上性心动过速、心动过缓，甚至停搏)或体温过低。痉挛常见，可为全身性或局灶性。呼吸功能紊乱，如过度通气和呼吸性碱中毒在前驱期和急性期常见。后期也会发生进行性缺氧。报告过的并发症还有充血性心力衰竭、急性肾衰、上腔静脉血栓形成、肺或泌尿系统的继发性感染以及胃肠道出血。
狂犬病(bing)的诊(zhen)断
前驱期(qi)症状不太明(ming)显时(shi)，一般(ban)不易诊断。询问有无(wu)咬(yao)伤史，或伤口处有无(wu)异常感觉可帮助(zhu)诊断。若(ruo)有典型的(de)怕水(shui)或咽部痉挛，则是不难(nan)诊断的(de)。
若有被狂犬病动物咬伤史及典型症状（如恐水等）即可初步诊断。死后脑组织检查（内格里氏小体阳性、狂犬病病毒抗原阳性或分离到狂犬病病毒）即可确诊。应与类狂犬病性癔病及狂犬病疫苗接种后脑脊髓炎相鉴别，对狂犬病的诊断可以通过临床症状或者实验室检验。
临床诊断
与一般病毒性脑炎相似，最特异和具有诊断意义的变化是有内格里氏小体 (存在于80%狂犬病患者的神经细胞胞浆中的一种嗜酸性包涵体)，圆形或椭圆形，大小约3～10μm，边缘整齐，内有1～2个状似细胞核的小点。最常见于大脑海马的锥体细胞及小脑的普尔基涅氏细胞中。内格里氏小体现已证实为病毒的集落，电子显微镜下可见小体内含有杆状(zhuang)的病毒颗粒(li)。如果在人脑或动物(wu)脑细胞中(zhong)发现这种小体，就可以确诊(zhen)。
实验室诊断
脑组织内基小体检验；荧光免疫方法检查抗体；分泌物动物接种实验；血清学抗体检查；逆转录PCR方法检查病(bing)毒RNA。
鉴别
- 狂犬病恐惧症：这些病人常是有狂犬病知识或是看见过狂犬病病人发作的人。这种人对狂犬病十分恐怖，有咬伤部位的疼痛感面产生精神恐怖症状。但这种病人无有低烧，也没有遇水咽喉肌肉真正的痉挛，没有恐水现象。
- 脑膜炎、脑炎，常易与狂犬病前驱的症状相混淆。但无有咬伤史，精神状态出现迟钝、嗜睡，昏迷及惊厥等，与狂犬病的神志清楚、恐慌不安等症状不同。
- 破伤风：破伤风（Tetanus）系由破伤风杆菌外毒素导致的神经系统中毒性疾病，本病以进行性发展的肌肉强直为特征，伴有发作性加重，如不及时治疗，死亡率在10～40%左右。根据病史一般可鉴别。狂犬病亦易与破伤风混淆，但狂犬病病人并无牙关紧闭，恐水和咽下困难是最突出的症状。此外在发作间歇期，肌肉可完全松弛，并且几乎均有被狂犬咬过的历史。
狗咬伤应急处(chu)理措施
参看:狗咬伤
狗咬伤分健康狗咬伤和狂犬病狗咬伤，前者多无生命危险，后者常存于疯狗唾液中的狂犬病毒，除狗之外，带毒的猫、狼咬伤后，也会发生本病，被感染狂犬病的动物咬伤未做防注射者的发病率达30%～70%以上。
被流浪动物或者是不能辨明其健康与否的动物咬伤后，应立即冲洗伤口。被咬后立即挤压伤口排去带毒液的污血，但绝不能用嘴去吸伤口处的污血。用20%的肥皂水或1%的新洁尔灭彻底清洗，清洗伤口15分钟以上。继用2%－3%碘酒或75%酒精局部消毒。冲洗之后要用干净的纱布把伤口盖上。
局部伤口原则上不缝合、不包扎、不涂软膏、不用粉剂以利伤口排毒，如伤及头面部，或伤口大且深，伤及大血管需要缝合包扎时，应以不妨碍引流，保证充分冲洗和消毒为前提，做抗血清处理后即可缝合。
速去医院诊治。
狂犬病(bing)预(yu)防和治(zhi)疗
狂犬病一旦发作，没有特殊有效的疗法，病死率是100％。所以被狂犬病动物咬伤、抓伤，或被添到粘膜等，应尽快注射狂犬病疫苗，如严重还应加注射血清或免疫球蛋白。只要(yao)没有发病，这是(shi)抗体和(he)病毒(du)赛跑(pao)的过程。只要(yao)及时(shi)的接(jie)种疫苗，一般都(dou)能诱发机体产(chan)生足够的免疫力消灭病毒(du)，避免发病。
被肯定或可疑的患狂犬病动物或野兽咬伤后，伤口应及时以20％肥皂水或 0.1％新洁而灭（或其他季胺类药物）彻底清洗。因为肥皂水可中和季胺类药物作用，故二者不可合用。冲洗后涂以75％酒精或2～3％碘酒。伤口不宜缝合。
在咬人的动物未排除狂犬病之前或咬人动物已无法观察时，病人应及时注射狂犬病疫苗。接种疫苗的最佳时间是在被咬伤后24小时之内（越快越好）。除被咬伤外，凡被可疑狂犬病动物吮舔、抓伤、擦伤皮肤、粘膜者，需要接种疫苗。如果咬伤严重，有多处伤口或伤口在头、面、颈、手指者，在接种疫苗同时应注射抗狂犬病血清。而合并使用抗狂犬病血清，血清的抗毒素可以及时(shi)中(zhong)和体(ti)(ti)(ti)内的(de)游离病毒，防止病毒扩散(san)，相对的(de)延长狂犬病的(de)潜伏期，使(shi)机(ji)体(ti)(ti)(ti)有足够的(de)时(shi)间产生(sheng)自(zi)身(shen)的(de)抗体(ti)(ti)(ti)，减少(shao)发(fa)病的(de)机(ji)会。
世卫组织的(de)推荐(jian)处理方案
世界卫生组织推荐的(de)与疑(yi)患(huan)狂(kuang)犬病动(dong)物接触后预(yu)防处理方案(an)：
| 分类 | 情况 | 处理建议 |
|---|---|---|
| I类 | 触摸或饲喂动物，动物舔触处的皮肤完整： | 不用处理 |
| II类 | 轻咬裸露皮肤，或无出血的轻微抓伤或擦伤： | 立即接种疫苗并对伤口进行局部处理 |
| III类 | 一处或多处穿透性皮肤咬伤或抓伤，动物舔触处的皮肤有破损；动物舔触处的粘膜被唾液污染，与蝙蝠有接触： | 立即接种疫苗并注射狂犬病免疫球蛋白；对伤口进行局部处理 |
以化学或物理手段清除感染处狂犬病毒是有效的防护措施。因此，迅速对可能已感染狂犬病毒的所有咬伤处和抓伤处进行局部处理很重要。建议采用的急救程序包括立即用肥皂和水、洗涤剂、聚维酮碘消毒剂或(huo)可(ke)杀死狂犬病毒的其他(ta)溶液(ye)彻底冲洗和清洗伤口15分钟(zhong)以上。
所有与II类(lei)和(he)III类(lei)有关(guan)的暴露在经过(guo)评(ping)估认为具(ju)有狂犬病危险(xian)时，就要进(jin)行接触后预防。导致危险(xian)上升的情况有：
- 咬人哺乳动物为已知的狂犬病贮主或媒介种属；
- 动物看起来有病或表现不够正常；
- 伤口或粘膜受到动物唾液的污染；
- 发生无端咬人情况；
- 动物没有获得免疫接种。
在(zai)发展中国家，在(zai)决定是否采取预(yu)防措施时不应孤立考虑疑似动物的免疫接(jie)种状况。
狂犬病发病患(huan)者的(de)处(chu)理(li)
将患者隔离于暗室中，避免声音、光、风等刺激，医护人员宜戴口罩和胶皮手套，以防止鼻和口腔粘膜及皮肤细小破损处为患者唾液所沾污。注意维持患者的呼吸系统和心血管系统的功能。其他可根据患者的病情作对症处理。另外，现在已经有科学家在研究一些神经毒素可以用来治疗由狂犬病毒等寄生在人体神经系统的(de)(de)病(bing)毒引起(qi)的(de)(de)疾病(bing)。
狂(kuang)犬(quan)疫苗接(jie)种
参看:狂犬病疫苗
狂犬疫苗应分别在(zai)第(di)0天(tian)(tian)注(zhu)射(she)2针(zhen)、第(di)7天(tian)(tian)和21天(tian)(tian)各肌(ji)肉注(zhu)射(she)1针(zhen)，共注(zhu)射(she)4针(zhen)。如果需注(zhu)射(she)抗狂(kuang)(kuang)犬(quan)病血清时，最好在(zai)使(shi)用(yong)(yong)疫苗的(de)前一天(tian)(tian)或当天(tian)(tian)使(shi)用(yong)(yong)。注(zhu)射(she)狂(kuang)(kuang)犬(quan)疫苗和血清要及时、全程、足量。
狂(kuang)犬病疫(yi)苗接种禁忌
治疗性(xing)接(jie)种：考虑到狂犬病是(shi)致死性(xing)疾病，对(dui)高度危(wei)险(xian)的(de)暴(bao)露(lu)者在(zai)权衡(heng)利弊的(de)情况(kuang)下，不存在(zai)禁忌症(zheng)，应(ying)立即接(jie)种疫(yi)苗。
在发生狂犬病危险性较小的情况下，如果正在感冒而有发烧者，可等体温下来后立即接种。有严重变态反应病史的人，在接种疫苗时应备有肾上腺素等应急药物
用了类固醇、抗疟疾药物的病人应增加疫苗剂量并在疫苗最后一针注射完以后半月，测定中和抗体效价，然后再视情况采取进一步措施，同样为治疗其他疾病而注射过免疫抑制药物的(de)病(bing)人也(ye)应检查中和抗体，以便(bian)证(zheng)明疫苗(miao)是否(fou)疾病(bing)产生了(le)足够的(de)免疫效力(li)。正在(zai)接种预(yu)防(fang)另一(yi)种疾病(bing)的(de)疫苗(miao)，仍可(ke)注射狂犬病(bing)疫苗(miao)，但需要把接种部(bu)位错开。
预防性接种：在保证近期不会有接触传染源及狂犬病毒机会的前提下，妊娠期及有急性疾病、过敏体质、使用类固醇和免疫抑制剂者可推迟接种。对链霉素、新霉素过敏者慎用。
狂犬病疫苗接种局部反应
少数有注射部位疼痛、红肿、硬结、瘙痒，甚至水肿、淋巴结肿大。 全身反应：精制VERO细胞狂犬病疫苗和精制地鼠肾细胞疫苗，因疫苗经纯化，杂质白极少，所以接种副反应罕见或轻微。
常(chang)见狂(kuang)犬疫苗种类
目前使用的多数为Vero细胞纯化狂犬疫苗。另外还有地鼠肾细胞纯化狂犬疫苗。Vero细胞是目前效果最好、副作用最(zui)小的狂犬(quan)疫(yi)(yi)苗(miao)。纯化(hua)疫(yi)(yi)苗(miao)就(jiu)是(shi)去处疫(yi)(yi)苗(miao)中的杂(za)质白。以减轻不良反应。
狂犬(quan)疫苗保护期
对接受过暴露前或暴露后有效疫苗的全程接种者，如果一年内再发生较轻的可疑接触感染，可立即用肥皂水清洗伤口，同时密切观察咬人的犬在10日内是否发病而不必注射疫苗。一咬人犬发病，立即给被咬的人注射人用狂犬疫苗；如果是一年以后再被咬伤，可于当天、第3天各注射一针疫苗即可。对严重咬伤、以前接受过疫苗接种但时间较久，对疫苗的有效性有所怀疑者，则应重新进行全程的暴露后预防免疫，必要时应包括使用狂犬病免疫球蛋白。
宠物接种疫苗后(hou)咬人(ren)
宠物(wu)犬、猫已经按规定足量接(jie)(jie)种(zhong)(zhong)了(le)符合要求的兽用(yong)(yong)狂(kuang)犬疫(yi)(yi)苗后，在疫(yi)(yi)苗的免疫(yi)(yi)期内(nei)，人(ren)被这样的犬轻微咬伤、抓伤，可以(yi)只进(jin)行伤口局部的清洗消毒，不用(yong)(yong)注射人(ren)用(yong)(yong)狂(kuang)犬疫(yi)(yi)苗。但是若咬伤严重的，或(huo)者成年犬没有(you)打(da)够(gou)针数，或(huo)者疫(yi)(yi)苗接(jie)(jie)种(zhong)(zhong)早已过了(le)免疫(yi)(yi)期、疫(yi)(yi)苗不合格(ge)或(huo)者失效，人(ren)就最(zui)好进(jin)行人(ren)用(yong)(yong)狂(kuang)犬疫(yi)(yi)苗的接(jie)(jie)种(zhong)(zhong)才比较安全。
预防(fang)性疫(yi)苗接种
对与狂犬病病毒、病兽或病人接触机会较多的人员应进行感染前预防接种。对(dui)(dui)在(zai)户外(wai)（尤(you)其是在(zai)农村地(di)区）长时(shi)间活(huo)动(dong)(dong)，参加像是骑(qi)自(zi)行(xing)车、露营或(huo)远足活(huo)动(dong)(dong)的(de)旅(lv)行(xing)者，以(yi)及对(dui)(dui)生活(huo)在(zai)面(mian)临(lin)较大接触(chu)危险(xian)(xian)的(de)人士，建议(yi)采用(yong)这(zhei)一措施。还(hai)(hai)建议(yi)将这(zhei)一接触(chu)前(qian)免疫接种用(yong)于从事某些(xie)高风(feng)险(xian)(xian)职(zhi)业(ye)的(de)人员，例如处理狂(kuang)犬病活(huo)病毒以(yi)及其他与(yu)狂(kuang)犬病相(xiang)关病毒的(de)实验室工作人员，还(hai)(hai)用(yong)于那些(xie)所从事的(de)活(huo)动(dong)(dong)从专业(ye)方面(mian)或(huo)其它方面(mian)可在(zai)受到(dao)狂(kuang)犬病影响(xiang)的(de)地(di)区直(zhi)接接触(chu)到(dao)蝙蝠、食(shi)肉动(dong)(dong)物(wu)(wu)和其它哺乳动(dong)(dong)物(wu)(wu)的(de)人员。由于儿童往(wang)往(wang)会(hui)(hui)与(yu)动(dong)(dong)物(wu)(wu)玩(wan)耍，咬伤(shang)可能会(hui)(hui)更重，或(huo)者不对(dui)(dui)咬伤(shang)进(jin)行(xing)报(bao)告，因(yin)而他们面(mian)临(lin)着更大风(feng)险(xian)(xian)。当(dang)他们在(zai)高风(feng)险(xian)(xian)地(di)区生活(huo)或(huo)参访时(shi)，可以(yi)考虑为其接种疫苗。
为(wei)易于接(jie)触到(dao)狂犬病(bing)病(bing)毒的人群接(jie)种狂犬疫苗。免疫方法为(wei)肌(ji)肉注射3针(zhen)，即第0、7、21或28天各(ge)注射一针(zhen)，共3针(zhen)。
动物与(yu)狂犬病
患狂犬病的(de)狂犬病症状(zhuang)
- 前驱期（沉郁期）：1-2天,病犬缺乏特征性症状,易被忽视.主要呈现轻度的异常现象,病犬性情敏感,举动反常,易于激怒,不听呼唤.咬伤处发痒,常以舌舔局部.
- 狂暴期：病犬高度兴奋,攻击人畜.狂暴与沉郁常交替出现.疲惫时卧地不动,但不久又立起,表现出特殊的斜视和惶恐表情.当再次受到外界刺激时,又可出现新的发作.狂乱攻击,自咬四肢,尾及阴部等.病犬野外游荡,多数不归,到处咬伤人畜.随着病程发展,陷于意识障碍,反射紊乱,消瘦,声音嘶哑,夹尾,眼球凹陷,瞳孔散大或缩小,流涎.
- 麻痹期1-2天.病犬下颌下垂,舌脱出口外,流涎显著,后躯及四肢麻痹,卧地不起,最后因呼吸中枢麻痹或衰竭而死亡.整个病程1-10天.
受(shou)感染的家畜(chu)肉、奶能(neng)食用吗?
确认为狂犬病的动物的肉不能吃，而应当焚烧或深埋，因为该动物的体内已经广泛存在有狂犬病毒，有可能在宰杀过程中通过手上的微小伤口感染人。
被患有狂(kuang)犬病的(de)(de)疯动物(wu)咬伤的(de)(de)其(qi)他家畜(chu)，如在7天内(nei)把咬伤处的(de)(de)肉剔(ti)除之后(范(fan)围应尽量(liang)大一些)，其(qi)余(yu)的(de)(de)肉还是(shi)可以吃(chi)的(de)(de)。但手上(shang)有伤口的(de)(de)人不(bu)要操刀，剔(ti)下的(de)(de)肉要烧(shao)毁或深埋。
疯(feng)动(dong)物和被其(qi)咬(yao)伤的家畜的奶，处理原则与肉是一(yi)样的。
小(xiao)猫、小(xiao)狗打预防针吗(ma)?
三个月内的(de)小猫(mao)、小狗(gou)不(bu)用打狂(kuang)犬病预(yu)防针，待到了三个月大时，可按(an)规(gui)定的(de)注射(she)程序进行免疫(yi)。
消除人(ren)类(lei)和(he)狗狂犬病(bing)
控制(zhi)宠物间(jian)的传播(bo)。为宠物强制(zhi)性接(jie)种狂犬疫苗(miao)，发病的犬、猫立即击(ji)毙、焚毁或深埋。控制(zhi)野生动物间(jian)的传播(bo)，通(tong)过投喂(wei)含(han)口服狂犬疫苗(miao)的诱饵实现。
每年全(quan)世界共有2000多万人被动(dong)物(wu)咬(yao)伤后接(jie)种(zhong)狂犬病疫(yi)苗(miao)，其中大(da)约(yue)40％是15岁以下儿(er)童。整套治疗成(cheng)(cheng)本(ben)约(yue)为100美元。在无狂犬病地区，被动(dong)物(wu)咬(yao)伤后不(bu)需要进行接(jie)触后治疗。因此(ci)，从长远来看(kan)，为狗接(jie)种(zhong)疫(yi)苗(miao)是一项具有成(cheng)(cheng)本(ben)效益的(de)措施(shi)。狗接(jie)种(zhong)疫(yi)苗(miao)的(de)平均成(cheng)(cheng)本(ben)只(zhi)有50美分。
在(zai)美(mei)国等国家，接种(zhong)狂犬疫(yi)苗已极大程(cheng)度上在(zai)犬中消除了狂犬病。拉美(mei)国家已制定到(dao)2015年消除人类(lei)和(he)狗狂犬病的目标(biao)。东南亚(ya)国家也(ye)争取到(dao)2020年实现此项(xiang)目标(biao)。
世界狂(kuang)犬病日(ri)
9月28日是世(shi)界狂犬(quan)病日。
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健康问答网关于(yu)狂犬病(bing)的相关提(ti)问
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根据香港法例第599章 《预防及控制疾病条例》狂犬病(Rabies)为需呈报的传染病。 |
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狂犬病为中华人民共和国乙类法定传染病。 |
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狂犬病为台湾第一类法定传染病。 |
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