止血
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人体受到外伤之后，往往首先看到出血。成人的血液占其体重8％。一个体重50公斤的人，血液约为4000毫升。失血总量达总血量20％以上的，出现头晕、头昏、脉搏增快、血压下降、出冷汗、肤色苍白和尿量减少等症状。当受外伤引起大出血时，失血量(liang)达(da)到40％就有生(sheng)命危险。因此，止血是救护中极为重要的(de)一项措(cuo)施，必须(xu)迅速、准确和有效(xiao)地(di)进(jin)行止血，这对抢救伤员(yuan)生(sheng)命具有重要意义。
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视频：止血和包扎
外(wai)伤出血分类
内出血 主要从两方面判断。一是从吐血、咯血、便血或尿血，判断胃肠、肺、肾或膀胱有无出血；二是根据有关症状判断，如出现面色苍白、出冷汗、四肢发冷、脉搏快弱、以及胸、腹部有肿胀、疼痛等，这些是重要脏器如肝、脾、胃等的常见出血体征。
外出血 可分为三种。
（1）动脉出血：因外伤所致动脉破裂时(shi)，血流(liu)呈鲜红(hong)色的(de)喷射状流(liu)出，失血量多，危害性(xing)大，若不立即止血，要危及生命。
（2）静脉出血：因外伤所致静脉血管(guan)破裂时，血(xue)液呈(cheng)暗红(hong)色的非(fei)喷射(she)状流出，若不(bu)及(ji)时止血(xue)，时间长、出血(xue)量大，也(ye)会危及(ji)生命。
（3）毛细血管出血：血液从(cong)受伤面向外渗出(chu)呈水(shui)珠状，颜色从(cong)鲜红变(bian)暗红。
夜间血管出血的判断
凡脉搏快而弱，呼吸浅促，意识不清，皮肤凉湿，表(biao)示伤(shang)势(shi)严(yan)重或有较大(da)的出血(xue)灶。大(da)出血(xue)时禁止(zhi)饮(yin)水。
人体主要表浅动脉示意图
止血法
指压止血法 用手指压迫出血的血管上部（近心端），用力压向骨方，以达到止血目的。指压止血法适用于头部、颈部和四肢的外伤出血。
1．头项部出血：在伤侧耳前，对准耳屏上前方1．5厘米处，用拇指压迫颞动脉（图3-3）。
（头部出血止血法）
2．颜面部出血：用拇指压迫伤侧下颌骨与咬肌前缘交界处的面动脉（图3-4）。
（颜面(mian)部(bu)出血止(zhi)血法）
3．鼻出血：用拇指和食指压迫鼻唇沟与鼻翼相(xiang)交的端点处（图(tu)3-5）。
（鼻出血止血法）
4．头面部、颈部出血：四个手指并拢对准颈部胸锁乳突肌中段内侧，将颈总动脉压向颈椎处（图3-6）。但不能同时压迫两侧的颈总动脉，以免造成脑缺血坏死。颈总动脉压迫止血时间也不能太久，以免引起颈部化学和压力感受器反应而危及生命。
（头颈部出血(xue)止血(xue)法(fa)）
5．肩、腋部出血：用拇指压迫同侧锁骨上窝，自下对准第一肋骨，压住锁骨下动脉（图3-7）。
（腋部出血止血法）
6．上臂出血：一手抬高患肢，另一手四个手指对准上臂中段内侧，将肱动脉压于肱骨上（图3-8）。
（上臂出血止血法）
7．前臂出血：将患肢抬高，用四个手指压在肘窝肱二头肌内侧的肱动脉(mai)末端（图3-9）。
（前臂出血止血法）
8．手掌出血：将患肢抬高，用两手拇指分别压迫手腕部的尺、桡动脉（图3-10）。
（手掌出血止血法）
9．手指(zhi)(zhi)出血：将患肢抬高，用(yong)食指(zhi)(zhi)、拇指(zhi)(zhi)分别压迫(po)手指(zhi)(zhi)掌侧两侧的指(zhi)(zhi)动脉（图3-11）。
（手指出血止血法）
10．大腿出血：在腹股沟中点稍下方，以双手拇指向后用力按压股动脉（图3-12）。
（大腿出血止血法）
11．足部出血：用两手拇指分别压迫足背动脉和内踝与跟腱之间的胫后动脉（图3-13）。
（足部出血止血法）
屈肢加垫止血 当前臂或小腿出血时，可在肘窝、腘窝内放入以纱布垫、棉花团或毛巾、衣服等物品，屈曲关节，用三角巾作8字形固定（图3-14）。但有骨折或关节脱位者不能使用。
（屈肢加垫止血法）
橡皮止血带止血 常用的止血带是三尺左右长的橡皮管。方法：掌心向上，止血带一端由虎口拿住，留(liu)出15厘(li)米，一手(shou)收紧，绕肢(zhi)(zhi)体2圈、中(zhong)、食两指将(jiang)止(zhi)血带的末端夹住。顺着肢(zhi)(zhi)体用力拉下，压住“余头”，以免滑脱（图3-15）。
（橡皮止血带止血法）
绞紧止血 把三角巾折成带形，打一个活结，取一根小棒穿在带形外侧绞紧，然后再将小棒插在活结小圈内固定（图3-16）。
（绞紧止血法）
使用止(zhi)血带须(xu)注意(yi)七(qi)点：
1．快——动(dong)作快，抢时间。
2．准——看准出血点，准确上好止血带。
3．垫——垫上垫子，不要直接扎(zha)在皮肤上。
5．适(shi)——松紧(jin)适(shi)宜。
6．标——加上红色标记。注明日(ri)期(qi)、时间。
7．放——每隔一(yi)小时(shi)放松(song)止血带一(yi)次，每松(song)一(yi)次时(shi)间不超过三分(fen)钟，并用指压(ya)法代替止血。
中(zhong)医止血
止血，治疗学术语。是一种治疗出血证的方法。用于各种出血病证的治法。适用于吐血、衄血、咳血、便血、尿血、崩漏等各种出血证。 根据出血证的原因不同，止血法的具体运用又有清热止血、益气止血和祛瘀止血三种治法。
- 清热止血适用于血热妄行或热伤血 络所致的出血证。常用白茅根、侧柏叶、小蓟、槐花、地榆、犀角、生地等药物组成方剂，代表方剂如十灰散、四生丸、犀角地黄汤、泻心汤等。
- 益气止血适用于气虚或阳虚，失于固摄，血失常道所致的出血证。常用黄芪、灶心土、炮姜、附子、艾叶等药物组成方剂，代表方剂如归脾汤、黄土汤等。
- 祛瘀止血适用于血痹阻脉络，血行内阻，血不循经所致的出血证。常用桃仁、赤芍、三七等组成方剂，代表方剂如宫外孕方。
临床上具体使用本法时应注意以下4点： ①应掌握病情的标本缓急。②出血过多，气随血脱，当急以益气固脱。③止血过急易致留瘀，需适当配以活血祛瘀药物。④血随气升降，有时需适当配合调理气机升降的药物。
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