气管异物
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儿童在进食、玩耍瓜子、豆类、花生、扣子等物时，常因突然惊吓、跌倒、哭笑等将异物吸入气管。成人多因口中含物，如铁钉等不慎吸入，或因昏迷时将呕吐物、假牙吸入气管。气管受到异物刺激，突然出现剧烈咳嗽、喘鸣、呼吸和吞咽困难、声音嘶哑、面色苍白，继之变为青紫，甚而失去知觉，昏倒在地。若不及时抢救，异物完全堵塞气管，超过4分钟就会危及生命，即使抢救成功，也会留下瘫痪、失语等严重后遗症。如果仅堵塞部分气管，但又咯不出来，就可能发生肺炎、肺不张。因此，最关键的措施是(shi)在现场(chang)即刻将异物排(pai)出。
目录 |
临床表现
可分为4期。
异物(wu)进入期
异物经过声(sheng)门进入(ru)气(qi)(qi)管(guan)、支气(qi)(qi)管(guan)时立即引(yin)起剧烈呛咳(ke)及憋气(qi)(qi)甚至窒息死亡，如果异物不(bu)完全堵塞，症状可(ke)随之缓解，进入(ru)下一个(ge)临(lin)床期(qi)。
安静期
这段时间内无症状，或有轻微的咳嗽及喘鸣。
刺激与炎(yan)症期
异物刺激可产生局部炎症，继发感染等，引起咳嗽、咳痰、喘鸣。
并(bing)发症期
现场急救
当异物堵塞气管严重时，可导致(zhi)窒息，甚(shen)至(zhi)死亡，这(zhei)时候必须得立刻采取(qu)有(you)效(xiao)急救(jiu)措施。现场急救(jiu)最(zui)为(wei)理想的办(ban)法是美国医学(xue)会推荐的海(hai)(hai)利希手(shou)(shou)法。海(hai)(hai)利希手(shou)(shou)法适用于自救(jiu)，也可用于互(hu)救(jiu)。
1．站位急救法：救护者站在患者身后，用双臂围绕患者腰部，一手握拳，拳头的拇指侧顶在患者的上腹部(bu)（脐稍(shao)上方）；另一(yi)手握(wo)住(zhu)握(wo)拳(quan)的(de)(de)手，向上、向后猛烈挤压(ya)患者的(de)(de)上腹(fu)部(bu)。挤压(ya)动作要快(kuai)速，压(ya)后随即(ji)放松(song)。
2．卧位急救法：患者仰卧，救护者两腿分开跪在患者大腿外侧(ce)的地(di)面上(shang)(shang)，双手掌叠放(fang)在患者(zhe)脐稍上(shang)(shang)方，向下(xia)、向前快速挤压，压后(hou)随即放(fang)松。
3．儿童急救法：让患儿俯卧在两腿间，头低脚高，然后用手掌适当用力在患儿的两肩胛骨间拍击4次。拍背不见效，可让患儿背贴于救护者的腿上，然后，救护者用两手食指和中指用力向后、向上挤压患儿中上腹部，压后即放松，可重复几次，必要时急送医院。
急救视频：气管进异物急救
医院治疗
如果(guo)异(yi)物(wu)不完(wan)全堵塞气(qi)管，患(huan)者(zhe)没(mei)有窒息，但有咳嗽、呼吸困难等症状，应该(gai)到医院采(cai)取进一步(bu)治(zhi)疗措施，包(bao)括(kuo)喉镜异(yi)物(wu)取出术(shu)、气(qi)管镜异(yi)物(wu)取出术(shu)，必要时可以开(kai)胸(xiong)取异(yi)物(wu)等。
预(yu)防(fang)
呼吸道异(yi)物时最常(chang)见的(de)儿童(tong)意外伤害之一，也是(shi)一种可以完全控制(zhi)的(de)疾(ji)病(bing)，应该(gai)加(jia)强宣教，提高人民对该(gai)病(bing)危险性的(de)认识(shi)。做好预防工作(zuo)
参(can)看
参考文(wen)献
- 《耳鼻咽喉头颈外科学》人民卫生出版社第七版医学教材.田勇泉主编
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