2019新型冠状病毒感染肺炎
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2019新型冠状病毒感染肺炎（COVID-19）是由一种新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染而产生的疾病。最初于2019年12月报告于中国武汉市。临床症状和体征主要是发热，少数病人呼吸困难，胸片呈双肺浸润性病灶，严重可以引起呼吸衰竭，导致患者死亡。
中国国家卫生健康委员会2020年1月20日将新型冠状病毒感染的肺炎纳入法定乙类传染病，按法定甲类传染病管理。
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名称
新加坡联合早报等传媒称之为武汉肺炎。
卫报、纽约时报等媒体称为“武汉冠状病毒”。
1月8日，香港特区政府将其命名为“严重新型传染性病原体呼吸系统病”。
1月13日，中华人民共和国国家卫生健康委员会将此种病毒引发的病症称为“新型冠状病毒感染的肺炎”。
1月23日，中华民国卫生福利部疾病管制署正式名称为“严重特殊传染性肺炎疫情事件”。
2月11日，国际病毒分类委员会将新型冠状病毒命名为“SARS-CoV-2”, 世界卫生组织正式将新型冠状病毒感染的肺炎命名为COVID-19
新型冠(guan)状病毒(du)感染症状
新型冠状病毒感染的潜伏期1-14天，多数(shu)为3-7天。潜伏(fu)期没(mei)有症(zheng)状，但具有传染他人的(de)能力。
患者的症状以发热、乏力、干咳为主，少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹泻等症状。重型病例在1周后出现呼吸困难或低氧血症，严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍，甚至死(si)亡。值得注意的是重型(xing)、危重型(xing)患者病程中可为中低热，甚至无明(ming)显发热。
部分患者仅低热、轻微乏力(li)等，无肺炎表现。
实验室检查
发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数减少。部分患者出现肝酶、肌酶和肌红蛋白增高。多数患者C反应蛋白和血沉升高，降钙素原正常。严重者D-二聚体升(sheng)高、外(wai)周血淋巴细胞进(jin)行性减(jian)少。
在咽拭子(zi)、痰(tan)、下呼吸道分泌物、血液等标本(ben)中可检(jian)测出新型(xing)冠状病毒(du)核酸。
胸(xiong)部影像学(xue)特征(zheng)
胸片或 CT 上看有肺炎。早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。
新(xin)型(xing)冠状病毒感(gan)染(ran)与感(gan)冒的区别(bie)
预防
关键要点：
- 尽量避免去人群聚集的地方。特别是封闭、空气不流通人多的地方,如公共浴池、温泉、影院、网吧、KTV、商场、车站、机场、码头、展览馆等。疾病流行期间最好在家休息。
- 外出佩戴口罩。首选医用外科口罩或 N95 / KN95 口罩。
- 保持手部卫生。少接触共用物品，勤洗手。外出回家、饭前便后、咳嗽或打喷嚏后、触摸口、鼻、眼之前、处理食材前后、接触过动物后，尽可能用流动的清水和肥皂洗手，每次搓手不少于 20 秒。出门在外，可以选择含有酒精的免洗洗手液或消毒湿巾做好手部清洁。酒精含量至少要 60% 才有效，最好可以达到 70%～80%。如果飞机和高铁不允许随身携带液体酒精制品（例如消毒液、消毒喷雾等），可以选择消毒湿巾、棉片等更方便携带的产品。
- 室内加强开窗通风。居家每天上下午各开窗通风至少30分钟，加强空气流通。
- 避免近距离接触有流感症状的人。
- 注意个人卫生。不随地吐痰；打喷嚏或咳嗽时，使用纸巾或弯曲手肘掩盖口鼻；用过的纸巾及时丢弃。家庭成员不共用毛巾，保持家居、餐具清洁，勤晒衣被。
- 如果出现了呼吸困难、呼吸急促等严重的症状，应尽快就医。
- 孩子触碰外界后及时消毒，消毒彻底前尽量避免孩子吃手、揉眼睛、鼻子。
- 避免前往武汉等疫情高发区。
- 没有必要，避免到访医院，减少交叉感染机会。
- 注意食物安全卫生，避免进食或饮用生或未熟透的食品。
- 进入易感区域，做好防护工作。如佩戴医用口罩、隔离手套、防护面罩、护目镜，穿着防护服等。与患者距离1米内近距离接触要佩戴口罩和护目镜或防护面罩。
- 作息规律，避免过度疲劳。
- 使用酒精等消毒剂擦拭手机、门把手、扶手、水龙头、马桶按钮等。清洁桌面。
- 注意电梯间消毒。按电梯后洗手。
佩戴口罩的(de)注意要点
咳嗽、讲(jiang)话、打(da)喷嚏时产生的(de)飞沫(mo)(mo)，可散布到大约(yue)2米范围的(de)空气中(zhong)，是很多病毒的(de)重要传播载体。口罩(zhao)能够阻挡飞沫(mo)(mo)进入口腔和鼻腔，预防病毒感染。
首选医用外科口罩或(huo) N95 / KN95 口罩。其他口罩，效果不如(ru)这(zhei)三种好。
注(zhu)意戴口(kou)(kou)罩前需(xu)要(yao)洗手(shou)；医用外科口(kou)(kou)罩注(zhu)意方向，戴反了，防(fang)护(hu)力会大(da)大(da)减弱。正(zheng)确的操作是颜色较深的朝外，颜色较浅的对自己，有金(jin)属条的部分(fen)压贴在(zai)鼻子上(shang)。
口(kou)罩需要(yao)定时(shi)更换。如果在机场(chang)或车(che)站的候车(che)时(shi)间较长，注意多准备(bei)几个口(kou)罩，最好每 2～4 小时(shi)就更换一(yi)次(ci)(ci)。一(yi)次(ci)(ci)性口(kou)罩一(yi)旦摘下，不要(yao)重复(fu)使(shi)用。
口罩上有(you)(you)(you)呼(hu)吸阀，不用担(dan)心。呼(hu)吸阀的气流是单向(xiang)(xiang)向(xiang)(xiang)外的，不影(ying)响使用者的防护(hu)效(xiao)果。但已经有(you)(you)(you)症状的人(ren)，建议(yi)不要使用带有(you)(you)(you)呼(hu)吸阀的防护(hu)口罩。
1岁以下的孩子(zi)(zi)不适合戴口罩。1岁以上(shang)的孩子(zi)(zi)外出时都应该佩戴口罩，并且家(jia)长应注意检(jian)查孩子(zi)(zi)的呼吸情(qing)况。N95 病毒防护力最佳，但是透气度也(ye)最差，不适合孩子(zi)(zi)使用。
密切接触者
密(mi)切接(jie)触(chu)者(zhe)(zhe)在医(yi)学上有明确的(de)定义(yi)，主要(yao)指(zhi)的(de)是患者(zhe)(zhe)发病(bing)（指(zhi)发热、影像、咳嗽等症状）后的(de)以(yi)下四类(lei)接(jie)触(chu)者(zhe)(zhe)：共同(tong)居住(zhu)、学习(xi)、工作或其(qi)他密(mi)切接(jie)触(chu)人员；诊疗(liao)、护(hu)理(li)、探视病(bing)例(li)未采取有效防(fang)护(hu)措施(shi)的(de)医(yi)护(hu)人员、家(jia)属或其(qi)他与病(bing)例(li)有类(lei)似近距离接(jie)触(chu)的(de)人员；病(bing)例(li)同(tong)病(bing)室的(de)其(qi)他患者(zhe)(zhe)及(ji)其(qi)陪护(hu)人员；与病(bing)例(li)乘坐同(tong)一(yi)交通工具并有近距离接(jie)触(chu)的(de)人员；以(yi)及(ji)流(liu)调(diao)人员调(diao)差后认为符合条件(jian)的(de)。
患者(zhe)(zhe)在潜伏期(qi)时(shi)的(de)(de)密(mi)切接触者(zhe)(zhe)，由于无法确(que)定(ding)是否被感染(ran)，都在医(yi)院(yuan)接受隔(ge)(ge)离是不现实的(de)(de)。医(yi)院(yuan)需要首先救治已(yi)发(fa)病(bing)患者(zhe)(zhe)以(yi)及(ji)疑似患者(zhe)(zhe)，让未确(que)诊的(de)(de)密(mi)切接触者(zhe)(zhe)就地自(zi)我隔(ge)(ge)离是最合理(li)有效的(de)(de)手段。如(ru)果(guo)就诊时(shi)医(yi)院(yuan)已(yi)经(jing)(jing)建议留院(yuan)隔(ge)(ge)离，则(ze)意味着不仅(jin)仅(jin)是密(mi)切接触者(zhe)(zhe)这么(me)简单(dan)，往(wang)(wang)往(wang)(wang)已(yi)经(jing)(jing)有临床表现或影像学发(fa)现。这种时(shi)候(hou)擅自(zi)离开医(yi)院(yuan)会造成疾病(bing)传播(bo)疫情扩散。
居家医(yi)学隔离
密切接(jie)触(chu)者(zhe)可(ke)以(yi)进行居(ju)家医(yi)(yi)学隔(ge)离(li)观察(cha)14天。不要上班(ban)，不要随(sui)(sui)便外出(chu)，单间居(ju)住，做好(hao)个人卫生(sheng)防(fang)护，尽量减少人员接(jie)触(chu)，做好(hao)自我(wo)身体(ti)状况观察(cha)，早晚(wan)测量1次(ci)体(ti)温，定(ding)期接(jie)受(shou)社(she)区(qu)医(yi)(yi)生(sheng)的随(sui)(sui)访。家庭内保持通风。如果有条件(jian)，单独使用卫生(sheng)间，并做好(hao)清洁(jie)和消毒工作。如果出(chu)现(xian)发热(re)、咳嗽等异常临床表现(xian)，及时向社(she)区(qu)随(sui)(sui)访医(yi)(yi)生(sheng)报告。
新型冠状(zhuang)病(bing)毒的(de)疫(yi)苗
目前没有疫苗。开发(fa)一种(zhong)新型疫(yi)苗可能需(xu)要数年时间(jian)。
新型冠状病毒感染潜(qian)伏期
潜伏期是疾病传染过程中的一个阶段，指的是病原体从侵入人(ren)(ren)体(ti)至人(ren)(ren)体(ti)最早出现临床(chuang)症状(zhuang)的(de)(de)这段(duan)时(shi)间。从目(mu)(mu)前情况来(lai)看新(xin)型冠状(zhuang)病毒感染的(de)(de)潜(qian)伏(fu)期差异较大。有的(de)(de)患者两三天，也(ye)有14天的(de)(de)个(ge)例，平均(jun)在5天左右(you)。目(mu)(mu)前有专家建议按14天来(lai)执行防控。针对密切接(jie)触者要(yao)医学观察(cha)14天。
中国工(gong)程院院士李兰娟在(zai)接受(shou)央(yang)视记者(zhe)采(cai)访时表示，“潜(qian)伏期现在(zai)看(kan)来也有传染(ran)性(xing)，这一点(dian)非(fei)常重(zhong)要”。
就医提示
如果怀(huai)疑自己可能受到(dao)新(xin)型冠状病(bing)毒感(gan)染(ran)，不要去上班或上学，避(bi)免与他人近距离接触(chu)，然后(hou)应正(zheng)确(que)佩戴口罩后(hou)到(dao)就近的(de)定点救治医(yi)院(yuan)发热门诊(zhen)就诊(zhen)，并主动告知医(yi)生旅(lv)行史(shi)、接触(chu)史(shi)，帮助(zhu)医(yi)生判断病(bing)情。
为防止(zhi)病毒扩散，最好不要乘坐地(di)铁、公交车(che)等交通(tong)工具(ju)去医院，可以乘坐出租车(che)或驾车(che)。
新型冠(guan)状病毒(du)肺炎的治疗
因新型冠状病毒可(ke)以人(ren)传人(ren)感染，疑似及确诊病例(li)(li)应在具备有效隔离(li)(li)条件(jian)和防护条件(jian)的定点医院(yuan)隔离(li)(li)治疗，疑似病例(li)(li)应单人(ren)单间隔离(li)(li)治疗，确诊病例(li)(li)可(ke)多人(ren)收治在同一病室。
目前没有针对2019新型冠状病毒的特效药。在对症治疗的基础上，积极防治并发症，治疗基础疾病，预防继发感染，及时进行器官功能支持。卧床休息，加强支持治疗。根据氧饱和度的变化，及时给予有效氧疗措施。
抗病毒治疗：可试用α-干扰素雾化吸入（成人每次500 万 U，加入灭菌注射用水 2ml，每日 2 次）；洛匹那韦/利托那韦（200 mg/50 mg，每粒）每次 2 粒，每日二次，或可加用利巴韦林静脉(mai)注射（成人(ren)每次500mg，每日2次）。要注意洛匹那韦/利(li)托(tuo)那韦相(xiang)关腹(fu)泻、恶心(xin)、呕吐、肝(gan)功(gong)能(neng)损害等不良反应，同时要注意和其它药(yao)物的相(xiang)互作用。
在治疗过程中应避免盲目或不恰当的抗菌药物治疗，尤其是联合应用广谱抗菌药物。加强细菌学监测，有继发细菌感染证据时及时应用(yong)抗菌药物(wu)。
危重型病例应尽早收入ICU治疗。
患者常存在焦虑恐惧(ju)情绪，应加强(qiang)心理(li)疏导。
参看
预后
武汉肺炎的(de)死亡率没有(you)精确(que)的(de)统计，有(you)人(ren)估算在3%- 13%之间。
从目前收治的病例情况看，多数患者预后良好，少数患者病情危重。老年人和有慢性基础疾病者预(yu)后较差。儿童病例症状相对较轻。
SARS治愈后部分患者存在严重的后遗症，比如肺纤维化、忧郁症和骨坏死等，新型冠状病(bing)毒(du)感染肺炎的治愈后遗症情况还(hai)不(bu)清楚。
武汉新型冠状病毒(du)
冠状病毒是一个自然界广泛存在的病毒家族，但之前已知的只有六种可以感染人类，武汉新病毒是第七种。大多只会引发普通感冒。但在2003年，一种新型的SARS冠状病毒导致SARS；2019年另一种MERS冠状病毒引发了主要在沙特阿拉伯地区暴发的中东呼吸综合征。果子狸、蝙蝠、竹鼠、獾等多种动物是冠状病毒的常见宿主。
在武汉发现的新型冠状病毒（SARS-CoV-2）属于冠状病毒谱系B（Betacoronavirus Lineage B, Sarbecovirus），是(shi)一(yi)种与SARS类似的新型病毒(du)。
2020年1月11日，上海市公共卫生临床中心等在Virological网(wang)站上发布了“武汉肺(fei)炎”病例中的。
中国疾病预防控制中心于(yu)2020年1月24日(ri)公(gong)布(bu)了此新型冠状病毒的毒种信(xin)息、电镜(jing)照片(pian)、核酸(suan)检(jian)测(ce)引物和(he)探针(zhen)序列。
新型冠状(zhuang)病毒来源
目前传染源主要是新型冠状病毒感染的肺炎患者。无症状感染者也可能成为传染源。目前还不清楚的首批患者的准确传染源头，可能来自于蝙蝠或蛇。
新(xin)型冠状病(bing)毒的(de)传播途径
新型冠状(zhuang)病毒具(ju)备(bei)人(ren)传(chuan)人(ren)的传(chuan)播能力，在一定范(fan)围社(she)区传(chuan)播。
目前可以确定的新冠肺(fei)炎传播(bo)途径主要为直接(jie)传播(bo)、气溶胶传播(bo)和接(jie)触传播(bo)。
- 直接传播是指患者喷嚏、咳嗽、说话的飞沫，呼出的气体近距离直接吸入导致的感染；
- 气溶胶传播是指飞沫混合在空气中，形成气溶胶，吸入后导致感染；
- 接触传播是指飞沫沉积在物品表面，接触污染手后，再接触口腔、鼻腔、眼睛等粘膜，导致感染。
经呼吸道飞沫传播和接触传播是主要传播途(tu)径，消(xiao)化道等传播途(tu)径尚待明确。
根据第一财经报导，新型冠状病毒可以通过呼吸道以(yi)及眼睛(jing)的(de)结膜感染(ran)。新(xin)型冠状病毒具有一定的(de)传播强(qiang)度，如不采取防护措施(shi)，理论上1名患者可以(yi)传播2~3人。
易(yi)感人群
人群普遍易感。
消毒
病毒(du)从人体出来后会很快沉降，不会在空气(qi)中飘(piao)移。从这(zhei)个意义(yi)讲，空气(qi)中不会有(you)病毒(du)。但病毒(du)可(ke)能落在物(wu)体上，人可(ke)以通(tong)过手(shou)来接触到(dao)病毒(du)。病毒(du)在光滑的物(wu)体表面能存(cun)活数小时，温度湿度合适的环境能存(cun)活1天(tian)(tian)左(zuo)右(you)，有(you)发现(xian)可(ke)达到(dao)5天(tian)(tian)。
新型冠状病毒不耐高温，在56℃条件下，30分钟可以杀灭病毒；含氯消毒剂、75%酒精、碘类、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒。
皮肤消毒可以选用75%酒精或碘伏等，黏膜用碘伏或(huo)其(qi)它黏膜消毒剂。
居家环境消毒可选用含氯消毒剂，如84消(xiao)毒(du)液(ye)、漂白粉或其它含(han)氯消(xiao)毒(du)粉/泡腾(teng)片，配制(zhi)成有效氯浓度为250~500mg/L的溶液(ye)擦拭或浸泡消(xiao)毒(du)。耐热物品(pin)可以(yi)煮(zhu)沸(fei)15分(fen)钟。
注意食用醋含醋酸深度过低，达不到消毒效果。氯己定不能有效灭活病毒。
诊(zhen)断
基于荧光(guang)PCR技术(shu)的新型冠状病(bing)毒核酸检测试(shi)剂盒于2020年1月13日开发成功(gong)。
具(ju)备以下病(bing)原学证据之一(yi)，可以确诊：
- 痰液、咽拭子、下呼吸道分泌物等标本行实时荧光RT-PCR检测2019-nCoV核酸阳性。
- 呼吸道标本或血液标本病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源。
鉴别
由于新型冠状病毒感染的肺炎患者往往有发热，双肺弥漫性、浸润性病变，首先需要与其他类型肺炎进行鉴别，例如细菌性肺炎，或支原体肺炎、衣原体肺炎等非病毒性肺炎，但细菌性肺炎患者往往血象较高，且以单肺为主，咳嗽时可有脓痰；其次，与其他病毒性肺炎相鉴别。很多病毒都会引起肺炎，例如流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒等都可以引起肺炎，但这些病毒感染引起肺炎概率相对较低，数量相对较少，而新型冠状病毒感染患者出现肺炎几率较高，传染性较其他病毒性肺炎强；另外，还需要与间质性肺疾病尤其是急性间质性肺炎相鉴别，主要从流行病学、影像学表现等来进行鉴别。
此外，还要与非感染性疾病，如血管炎、皮肌炎和机化性肺炎等鉴别。
捐赠、社会支援(yuan)
参看
参(can)看
站外链(lian)接
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武汉市新型冠状病毒感染性肺炎为中华人民共和国乙类法定传染病。 |
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武汉市新型冠状病毒感染性肺炎为台湾第五类法定传染病。 |
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