更年期综合征
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女性更年期综合征（climacteric syndrome）是女性在更年期由于生理和心理改变而出现的一系列临床症状。更年期妇女，由于卵巢功能减退，垂体功能亢进，分泌过多的促性腺激素，引起植物神经功能紊乱，从而出现一系列程度不同的症状，如月经变化、面色潮红、心悸、失眠、乏力、抑郁、多虑、情绪不稳定(ding)，易(yi)激动，注意力难于集中(zhong)等。
大多数妇女由于卵巢功能减退比较缓慢，机体自身调节和代偿足以适应这种变化，或仅有轻微症状。少数妇女由于机体不能很快适应，症状比较明显，但一般并不需特殊治疗。极少数症状严重，甚至影响生活和工作者，则需要药物治疗。 一般认为，妇女进入更年期后，家庭和社会环境的变化都可加重其身体和精神负担，使更年期综合症易于发生或使原来已有的某些症状加重。有些本身精神状态不稳定的妇女，更年期综合症就更为明显，甚至喜怒无常。 更年期综合症虽然是由于性生理变化所致，但发病率高(gao)低与(yu)个人经历和心理(li)负担有直接(jie)关系。对心理(li)比(bi)较敏感的(de)(de)更年期(qi)妇女来说，生理(li)上(shang)的(de)(de)不适(shi)更易引起心理(li)的(de)(de)变化(hua)，于是出现了(le)各种更年期(qi)症(zheng)状。因(yin)此(ci)，注意心理(li)调适(shi)十分重要。
更年期综合症属于中医学的“绝经前后诸证”的范畴。中医认为更年期综合征是肾气不足，天癸衰少，以至阴阳平衡失调造成。因此在治疗时，以(yi)补(bu)肾气、调整(zheng)阴阳(yang)为主(zhu)要(yao)方法。
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更期综合征的症状
(1)月经紊乱：是更年期妇女最普遍、最突出的表现。月经经常延迟，甚至几个月才来潮一次，经量也逐渐减少。当雌激素越来越少，已不能引起子宫内膜变化(hua)时，月(yue)经就停止了(le)，称为绝经。
(2)阵热潮红：是更年期主要特征之一，部分妇女在更年期内由于雌激素的水平下降，血中钙水平也有所下降，会有一阵阵地发热、脸红、出汗，伴有头晕、心慌，持续时间(jian)为一两分(fen)钟或12分(fen)钟-15分(fen)钟不等。
(4)神经、精神障碍：有的妇女，血压上下波(bo)动较明显，可能有情绪(xu)不稳定，易激(ji)动，性格变化、记忆(yi)力减退等。
(5)运动系统退化：出现腰、背四肢疼痛，部分妇女出现肩周炎、颈椎病。
如何诊断更期综合征
仔细询问月经史、婚育史、绝经年龄、卵巢和子宫切除时间。有无绝经后流血既往史和家族史（心血管疾病、糖尿病、肿瘤）以及诊疗史（激素和药物）。
1、年龄45-55岁的妇女，除月经失调外，烘热汗出为典型症状，或伴有烦躁易怒，心悸失眠，胸闷头痛，情(qing)志异(yi)常，记忆力(li)减退(tui)，腰腿酸痛等。
2、内分泌测定：雌二醇（E2）降低，促卵泡激素（FSH）、促黄体生成激素（LH）增高。
3、应排除精神、神经性疾病，甲状腺机能亢进，心血管(guan)疾病(bing)等。
更(geng)年(nian)期综合症应(ying)做的检查
更年期综合症是指由于卵巢功能衰退，千万雌激素分泌而引起植物神经系统功能失调的症侯群。更年期综合症多好发于40-50岁间的妇女。更年期综合症临床多表现为：阵发性烘热、出汗、胸闷气短、心悸、眩晕、血压忽高忽低、易激动、紧张、有时忧郁、好哭或皮肤异样感觉等。更年期综合症属妇科常见病之一。根据上述的描述更年期综(zong)合症在诊断和(he)治疗之前必须(xu)进行详尽的检查。
1.注意有无心血管、肝肾疾病(bing)(bing)、肥(fei)胖水肿、营养不良疾病(bing)(bing)及精神—神经系统(tong)异常(chang)。应(ying)常(chang)规(gui)作宫颈细胞(bao)学(xue)检查(cha)，并(bing)注意有无性器官炎症、肿瘤。有绝经后流血者应(ying)作分(fen)段诊(zhen)刮和内膜病(bing)(bing)检。细胞(bao)学(xue)异常(chang)者，应(ying)作宫颈多(duo)点活检和颈管搔刮。卵巢增大者，应(ying)注意排除肿瘤。
2.全身查体。注意有无心血管、肝肾疾病、肥胖、水肿、营养不良疾病及精神—神经系统功能状态。妇科查体应常规作宫颈细胞学检查，并注意有无性器官炎症、肿瘤。有绝经后流血者，应作分段诊刮和内膜病检。细胞学异常者，应作宫颈多点活检和颈管搔刮。卵巢增大者，应注意排除肿瘤。乳房常规检查。
3.特(te)殊检查 有指征时(shi)实行。
（一）激素测定：包括HPO轴、肾上腺轴、甲状腺轴、胰腺功能的激素测定。
（二）血化学：包括血钙、磷、血糖、血脂、BUN、肝肾功能。尿糖、尿蛋白。Ca++/C，羟脯氨酸/C比值。
（三）影像学检查：重点是确诊骨质疏松症。包括骨密度、骨皮质厚(hou)度单/多束光吸收(shou)测(ce)(ce)量(liang)、中子(zi)活性测(ce)(ce)定、CT和MRI检查。
更年(nian)期综合症(zheng)常见忧郁症(zheng)的(de)表(biao)现(xian)
更年期忧郁症的临床表(biao)现可分为(wei)两个方面：
1.生理异常表现为头痛、头昏、心悸、胸痛、胸闷、失眠、多汗、面部阵阵潮红、四肢麻木、脚手掌心潮热出汗、寒热兼作、食欲减退、胃肠功能紊乱、便秘、月经紊乱和性功能减退等(deng)。
2.精神异常早期表现为敏感、多疑、烦躁、易怒、脆弱易哭、情绪低落、注意力不集中等。随着病程延长，病情逐渐加重，出现情绪抑郁、坐卧不宁、搓手顿足、惶惶不可终日、有大祸临头之感。对细微小事过于计较，对自身变化过于敏感，反复回想以往不愉快的事，进而出现自罪观念，责备自己没有尽到责任，对不起亲人;或悔恨自己成了废人，或认为自己得了“不治之症”。病人常感到躯体上很不适，精神上很痛苦，觉得生不如死。为了摆脱痛苦，病人常会千方百计地采取隐蔽方式自杀，难以防范。
更年期综合症对免疫系统的影响
现实(shi)生(sheng)活中工作(zuo)压(ya)力(li)大(da)，心理负担重，以及(ji)情(qing)绪紧张的时候，人们往(wang)往(wang)容易生(sheng)病，原因(yin)何在？专家认为(wei)，这就(jiu)是植物(wu)神(shen)经(jing)系统影(ying)响免(mian)疫系统的表现。当更年期综(zong)合(he)症出现时，植物(wu)神(shen)经(jing)系统就(jiu)会紊(wen)乱，进而免(mian)疫系统的功(gong)能就(jiu)会紊(wen)乱，从(cong)而出现各种顽固(gu)性(xing)疾病。
更年(nian)期(qi)综合症导致的疾病比如(ru)：
3、神经性头痛、头(tou)(tou)晕、头(tou)(tou)昏、失眠 、多梦
4、抑郁、焦虑、恐惧、强迫、疑病症
5、多汗、虚汗、盗汗、怕冷、怕风
6、心脏神经官能症、胃神经官能症
8、记忆差、反应迟钝、神经衰弱
9、易感冒、免疫力低下
更年期综合症患者并不是有以上所有的症状，有的一种，有的两种，有的几种，不管有几种，根源只有一个：那就是植物神经功能紊乱导致了免疫系统的功能紊乱。更年期综合症患者，如果症状较轻，适量服用一些维生素B1和谷维素等，有一定调节作用；若症状较重(比如出现了免疫系统疾病)，神经免疫剂效果非常明显。
更年期综合征的治疗(liao)
更年期综合征症状的轻重有很大个体差异，有些妇女并不需要任何治疗，有些仅需一般性治疗，如用镇静剂、少量安眠药、抗抑郁药症状即消失。少数妇女则需用雌激素才能控制症状。雌激素的补充疗法有优点也有缺点。优点是有效地控制症状。缺点是：①发生子宫出血（此时须与子宫内膜癌相鉴别）。②大量久用后就会发生子宫内膜腺癌。③ 产生静脉栓塞。④胆石症的发生率增高。⑤血压增高。⑥自觉恶心、乳房胀痛、下肢肿胀等。有人提出用黄体酮能使增厚的子宫内膜脱落，每个月来一次月经，则可防止内膜癌的发生。严重病人开始要用大剂量雌激素，以后逐渐减量。总之雌激素的用法原则上是找一个有效的最小剂量，短期服用。如症状再出现时可再服用。中药治疗效果亦佳。
自然来临的绝经是不能抗拒的，但是人工绝经引起的症状是可以预防的。现在较一致的意见是在绝经以前因良性病变行子宫切除术时应保留(liu)下健康的卵(luan)巢(chao)。
激素替代疗法(fa)
更年期综合征的主要原因是由于卵巢功能衰退，性激素分泌减少，因此在治疗上应补充女性激素，称为激素替代疗法(HRT),这是目前临(lin)床(chuang)治(zhi)疗的首(shou)选方法，为国际国内医学专(zhuan)家所认可(ke)。它经历(li)了3个发展(zhan)阶段：
第(di)一代：单纯补雌激素（ERT）
代表药物：尼尔雌醇、（维尼安）、倍美力、协坤 刺激子宫内膜增生，致使子宫内膜癌的发病率升高
第二代：雌孕激素交替用（HRT）
代表药物：倍美盈、克龄蒙 每月有阴道出血，服用不(bu)方便，依从性差
第三代(dai)：小剂量雌孕激素联(lian)合用：
（HRT）代表药物：醋酸甲羟孕酮复合胶囊（妇复春胶囊） 对(dui)子(zi)(zi)宫(gong)内膜刺激(ji)小，无阴道出血，降(jiang)低了(le)子(zi)(zi)宫(gong)内膜癌(ai)的发(fa)生。
原则：1990年第六届国际绝经会议(yi)提出的“小剂量,雌激素加孕激素，长期服用”的配伍原则：
能有效地缓解更年期症状；预防和治疗泌尿生殖道萎缩性病变了；控制骨量丢失；能改善血脂代谢；防治老年痴呆；调整心理，恢复自尊，使妇女能正常地与家庭和社会交往；无阴道出血，减少子宫内膜癌和乳腺癌的(de)危险；易被妇女所接受。
目的：1.治疗、缓解更年期症状。2.预防远期疾病，如：心脑血管疾病、骨质疏松、骨折、皮肤老化、性器官萎缩及老年性痴呆等。
及(ji)时接(jie)受激素替(ti)代疗法，不是干予衰(shuai)老的自然过程，而是用来(lai)有效地(di)预防(fang)由于衰(shuai)老带来(lai)的疾病。
更(geng)年期的(de)激素(su)疗法用药
1、镇静剂：适用于失眠较重的患者，由于改善睡眠，其精神及体力状态将有所改善。一般于睡前服药。可选用以下药物中的任一种服用或交替服用，利眠灵10-20mg，安定2.5-10mg，舒乐安定1-2mg，鲁米那30-60mg。如果日间表现烦躁不安、精力不支(zhi)但又不能(neng)安静休(xiu)息者，亦可日间分次(ci)服药(yao)，剂量(liang)减半。
2、可乐定：0.1-0.2mg，一日(ri)2次，可使潮(chao)热降(jiang)低30%-40%。
3、甲基多巴：250mg，一日2次，可使潮热降低20%，作用机制同可乐定相同，有胃肠道副作用，如恶心及呕吐。
4、佳蓉片：纯中药制成的片剂，临床上用于治疗更年期症状疗效显著。由于它没有毒副作用而适用于任何妇女，特别当妇女尚未绝经或伴有月经紊乱时，甲蓉片不干扰出血而只控制症状，不影响对出血情况的观察，也不必考虑用药与出血时间同步的问题，使(shi)用方便。
5、大豆异黄酮：每(mei)天服用大(da)(da)豆(dou)异黄(huang)酮(tong)50mg，治疗可以扩大(da)(da)到100mg，每(mei)天早晚各一次，每(mei)次mg。大(da)(da)豆(dou)异黄(huang)酮(tong)控制更年(nian)期(qi)效果比较理想，大(da)(da)豆(dou)异黄(huang)酮(tong)没有雌激素的副(fu)作用。
目前关于激素疗法，科学界还有许多争议，大部分认为可能会带来癌症性疾病，对(dui)于(yu)口服类的疗法(fa)，还有待于(yu)进(jin)一(yi)步研究验证(zheng)。
药物疗法
包括：α2受体激动剂、β肾上腺素能阻断剂、镇静—抗焦虑剂和抗抑郁剂等。
可乐定（clonidine），系咪唑啉（lmidazoline）衍生物、α2受体激动剂、中枢性抗高血压药，并较好地遏制潮红发作，尤对夜间发作、褥汗失眠为佳。最初剂量0.075mg×3/d，可逐渐增大剂量至0.45～0.9mg/d。副反应为头晕、嗜睡和口干。
β-肾上腺素能阻断剂，如柳氨苄心定，可缓解心悸。镇静药如安定、苯巴比妥，以及抗抑郁药如丙咪嗪、多虑平仅在精神—神经症状明显时应用。
钙剂、维生素D、降钙素（calcitonin）和氟化物配伍性激素，可有效地遏制骨(gu)质(zhi)疏松症(zheng)的发(fa)展并降低骨(gu)折率。详见骨(gu)质(zhi)疏松症(zheng)节(jie)。
物理疗法
经颅微电流刺激疗法是一种与传统药物治疗、心理治疗完全不同的治疗方法，是通过低强度微量电流刺激大脑，改变患者大脑异常的脑电波，促使大脑分泌一系列与更年期失眠、焦虑等疾病存在密切联系的神经递质和激素，以此实(shi)现对(dui)这些疾(ji)病的治疗。
精神心理保(bao)健和全(quan)身疾病(bing)的防治
更年期妇女心身保健是全社会的任务。应加强社会卫生宣教和保健措施，开设保健咨询门诊，定期查体，积极防治更年期易患的心身疾病，早期诊治心血管疾(ji)病、骨质疏松(song)症、内分(fen)泌代谢疾(ji)病和肿瘤。组织更(geng)(geng)年(nian)期妇女自(zi)我(wo)保健，以降低更(geng)(geng)年(nian)期综合征发生(sheng)率。
更年(nian)期综合征(zheng)食疗
【方一】莲子百合粥：莲子、百合粳米各30克同煮粥，每日早晚各服1次。适用于绝经前后伴有心悸不寐、怔忡健忘、肢(zhi)体乏力、皮肤粗糙(cao)者。
【方二】甘麦(mai)饮(yin)：小(xiao)麦(mai)30克(ke)，红枣10枚(mei)，甘草10克(ke)，水(shui)煎。每日早(zao)晚各服1次。适用于绝经(jing)前(qian)后伴(ban)有潮热出汗(han)、烦躁心(xin)悸、忧郁易怒、面色无华者。
【方三】杞枣汤：枸杞子、桑椹子、红枣各等份，水煎服，早晚各1次；或用淮山药30克，瘦肉100克炖汤喝，每日1次。适用于更年期有头晕目眩、饮食不香、困倦乏力及面色苍白者。
【方四】赤豆薏苡仁红枣粥：赤小豆、薏苡仁(ren)、粳米各30克，红枣10枚，每日(ri)熬(ao)粥食(shi)之。1日(ri)3次(ci)。适用(yong)于更年期有肢体水肿、皮肤松弛、关节酸痛者(zhe)。
【方五】枸杞肉丝冬笋：枸杞、冬笋各30克，瘦猪肉100克，猪油、食盐、味精、酱油、淀粉各适量。炒锅放入猪油烧热，投入肉丝和笋丝炒至熟，放入其它佐料即成。每日1次。适用于头目昏眩、心烦易怒、经血量多、面色晦暗、手足心热等。
【方六】生地黄精粥：生地、制黄精、粳(jing)米各(ge)30克(ke)，先将2味水煎(jian)去渣取汁，用(yong)药汁煮粳(jing)米粥食之。每(mei)日1次(ci)。适应(ying)证同上(shang)。
【方七(qi)】枣(zao)仁(ren)(ren)粥：酸枣(zao)仁(ren)(ren)30克，粳米60克。洗净酸枣(zao)仁(ren)(ren)，水煎取汁，与(yu)粳米共煮成粥，每日(ri)(ri)剂，连服(fu)10日(ri)(ri)为1个(ge)疗程(cheng)。适用于更年(nian)期精神失常，喜怒无度(du)，面(mian)色无华(hua)，食欲(yu)欠佳等症。
【方八】附片鲤鱼汤：制附片15克，鲤鱼1尾(重约500克)。先用清水煎煮附片2小时，将鲤鱼收拾干净再将药汁煮鲤鱼，食时入姜末、葱花、盐、味精等。适用于更年期有头目眩晕，耳鸣腰酸或下肢水肿、喜温恶寒，或白带清冷，小腹冷痛及(ji)面色无(wu)华(hua)等(deng)症(zheng)者。
【方九】合欢花粥：合欢花(干品)30克，或鲜品50克，粳米50克，红糖适量。将合欢花、粳米、红糖同放锅内加水500毫升，用文火煮至粥熟即可。每晚睡前1小时空腹温热食用。具有安神解郁、活血悦颜利、水消肿等功效。适用于更年期易怒忧郁、虚烦不安、健忘失眠等症。
【方十】甘麦大枣粥：大麦、粳米各50克，大枣10枚，甘草15克。先煎甘草，去渣，后入粳米、大麦及大枣同煮为粥。每日2次，空腹食用。具有益气安神，宁心美肤功(gong)效。适用于妇女更年期(qi)精(jing)神恍惚、时(shi)常悲(bei)伤欲哭、不能(neng)自持或失眠盗(dao)汗、舌红少苔、脉(mai)细而(er)数者。
【方十一(yi)】首(shou)乌大米方：首(shou)乌10-30g（布包(bao)），大米（或小米）100g。用法：放砂锅内共(gong)煮(zhu)粥。每天(tian) 1剂，供早、晚餐服食(shi)。
更年期综合征的调养
祖国医学认为本病（更年期综合征）是由肾气渐衰，冲任亏虚，天癸将竭，精血不足，阴阳平衡失调，脏腑气血不相协调所致。强调调养以固肾为主，兼以(yi)疏(shu)肝(gan)腱脾。
（一）更年期综合征的起居(ju)调养法
生活应有规律，注意劳逸结合，保证充足的睡眠，但不宜过多卧床休息。身体尚好时应主动从事力所能及的工作和家务，或参加一些有益的文体活动和社会活动，如练气功和太极拳等(deng)，以(yi)丰富精神生(sheng)活，增(zeng)强身体素质。保持(chi)和(he)谐的性生(sheng)活。
（二(er)）更年期综合(he)征的心理调养法
患者首先要(yao)明(ming)确，更(geng)年期是(shi)一个(ge)正常(chang)的(de)(de)(de)生(sheng)理变化(hua)过程(cheng)，可(ke)持续几个(ge)月甚(shen)至(zhi)几年，因(yin)此出现(xian)一些症状是(shi)不可(ke)避免(mian)的(de)(de)(de)，不必过分(fen)焦(jiao)虑，要(yao)解除(chu)思想负担，保(bao)持豁达、乐(le)观的(de)(de)(de)情绪。多参加一些娱乐(le)活(huo)动，以丰(feng)富生(sheng)活(huo)乐(le)趣(qu)。注(zhu)意改进人际关系，及(ji)(ji)时疏(shu)导新发生(sheng)的(de)(de)(de)心(xin)理障碍，以保(bao)持精(jing)神愉快，稳定情绪。另(ling)外，亲属应在精(jing)神及(ji)(ji)生(sheng)活(huo)上多给些安慰和照顾，避免(mian)精(jing)神刺激和过分(fen)激动。这样常(chang)可(ke)使(shi)症状减轻，甚(shen)至(zhi)不治而愈(yu)。
（三(san)）更年期综合(he)征的饮食(shi)调(diao)养法(fa)
饮食方面应适当限制高脂肪食物及糖类食物，少吃盐，不吸烟，不喝酒，多食富含蛋白质的食物及瓜果蔬菜等。此外，尚可(ke)配合食疗方。
（1）黄精30克，山药60克，鸡肉500克，切块同放入碗中，加水适量，隔水炖熟，调味后分2次食用，隔天一剂。或用猪瘦肉200克，切块，百合30克，共煮烂，加盐调味，服食。适用于肾阴虚者（头目眩晕耳鸣，头部脸颊阵发性烘热，汗出，五心烦热，腰膝酸痛，多梦少寐，口干心悸，潮热，甚则血压增高，舌红少苔，脉细数）。
（2）当归30克，羊肉250克，炖熟服食。或用黄芪10克，冬虫夏草10克，虾肉50克，加米少许，煮粥食用。适用于肾阳虚者（月经周期先后不定，量忽多忽少，淋漓不断，或数月不行，头晕，目眩，腰痛，肢寒，口淡，纳少，神疲乏力，浮肿，便溏，夜尿多，舌淡苔薄白，脉沉细无力）。
（四）针灸调养法
（1）针刺法：肾俞、三阴交、神门、足三里。烦躁易怒者加太冲穴；精神疲乏者加关元穴；心悸失眠者加内关穴；头晕耳鸣者加风池、听会穴；五心烦热者加太溪穴；汗出者加合谷、复溜穴。
（2）耳穴压丸法：取卵巢、肾上腺，交感、子宫、神门穴，将中药王不留行籽粘贴(tie)在0.5×0.5厘米(mi)
（五）气功
功法：晨功（坐式）。清晨醒来时，端坐于床上，两足盘屈，两脚底相对中间隔一拳之距，两手交叉胸前，分别以双手抚按双乳，两目微开视鼻端，调息入静，意守丹田（脐下叁寸），舌舐上腭，叩齿叁十六通，令华池之水（口水），充满口中，以意念送华池之水循冲任二脉之途入下丹田，片刻以意领气，导丹田之气循带脉经络绕行1周、贯气人血海（胞中），复出会阴，稍顿，导气绕肛穿至骶，循背上行，沿督脉经络过颈上巅，于百会穴稍顿。此时复以意领气从巅入口，化为阴津（华池之水），如此为1周，行14周。功毕，以手抚摩双乳4分钟，接着以左手抚丹田（小腹），右手抚腰，分别向横向相反方向揉摩的次，换手再摩50次，之后右手食指揉按右足涌泉穴，左手食指揉按左脚涌泉穴各80圈。至此收功、起床。本功法简便易行，无任何副作用，且有一定疗效。
更年期综合征(zheng)的防治
更年(nian)期综(zong)合征的(de)主(zhu)要防治措施如下：
第一，要正确认识更年期的生理特点：应有充分的思想准备，及时发现更的期的“信号”，并采取必要的治疗措施。对于妇女来说，还应特别注意月经变化，如果经期延长太久，经量太多，或停经后又出现阴道流血，或白带增多时，应及早请医生检查，以便及早发现更年期宫颈息肉、宫颈癌等常见(jian)器质性病(bing)变(bian)。
第二，讲究心理卫生：俗话说“人到中年百事多”，工作的繁忙，家庭的负担，以及孩子的升学、就业和婚姻问题都会带来许多烦恼。在这种情况下，大脑皮层长期处于紧张状态，就会加重精神、内分泌以及内脏功(gong)能的(de)紊乱，使(shi)原(yuan)有的(de)更年期(qi)严重和(he)复杂化(hua)。因(yin)此，应当努(nu)力(li)控制自己，保(bao)持情(qing)绪的(de)稳(wen)定，陶(tao)冶(ye)自己的(de)情(qing)操，遇事不烦、不急(ji)、不怒，切(qie)不可焦虑不安。
第三，注意合理的饮食和营养：更年期由于脏腑功能渐衰，脾胃运化无力，饮食减少，营养欠佳，常引起记忆减退，体倦乏力等症(zheng)。因此(ci)，要(yao)注意更年期的营养。总的要(yao)求是(shi)：三低(di)两(liang)高(gao)一(yi)适，即(ji)低(di)热(re)量、低(di)脂肪、低(di)糖类(lei)，高(gao)蛋白(bai)，高(gao)维生素，适当(dang)的无(wu)机盐类(lei)。
第(di)四，坚持适当(dang)的(de)体育锻炼：中年人，尤(you)其是(shi)中年知识分子最大(da)的(de)问题(ti)是(shi)脑力劳动(dong)(dong)(dong)过多(duo)、体力活动(dong)(dong)(dong)过少。而体育活动(dong)(dong)(dong)能增强体质，使(shi)人精神爽朗，是(shi)缩短(duan)更年期、减(jian)轻各(ge)种不适症状(zhuang)的(de)有效措施。在进入中年期后，要(yao)根据自己的(de)身体条(tiao)年，选(xuan)择(ze)合适的(de)运动(dong)(dong)(dong)项目，并(bing)做到循序渐进、量(liang)力而行和持之(zhi)以恒。
第五，注意安排好工作、生活与休息：在更年期中，饮食起居要有规律，劳逸适度，保持充分的睡眠时间，并要节制性生活，以每周一次较为合适。妇女进入更年期后，阴道酸性降低，黏膜变薄，局部抵抗力减弱，容易受细菌、滴虫和霉菌感染，所以更应注意阴部清(qing)洗卫生。
第六，药物治疗：症状显著的女性，遵医嘱，可以口服乙菧酚0.25～0.5毫克，每日一次，连用20日;男性口服甲基睾丸酮5毫克，每日三次，连用30日，也可肌注丙酸睾丸酮25毫克，每周二次，连续30～60日，可收解除症状和防止病情发展之效。若面部发热潮红，手麻、头晕，可给予谷维素口服，一天三次，每次～2片，可以起到调节植物神经的作用。精神兴奋不安者，给予镇静剂，如巴比妥、氯丙嗪，睡前服。中医认为，更年期综合症疽补益肝肾，平衡阴阳，可用二仙汤加减。偏阳虚者用仙茅、仙灵脾、当归、生白芍、巴戟天、知母、黄柏;偏阴虚者，上方加龟板、生地、玄参、天冬、麦冬等;有头晕、耳鸣者，加枸杞、女贞子;失眠、心悸者，加柏子仁、炒枣仁、珍珠母、五味子等。此外，还要应用养心安神类中成药，如柏子养心丸、补心丹、安神丸等。本病虽基本病理在肾，但决不能忽视脾。只有后天之本脾气旺，才能肾气充。凡脾虚纳呆者，应先健脾胃(wei)，或在补(bu)肾(shen)的同(tong)时，佐以健脾醒胃(wei)药，以提高治(zhi)疗效果。
第七，针灸疗法：取大椎、关元、气海、中脘、肾俞、合谷、足三里、曲骨、印堂等穴(xue)。每次(ci)选用3～4次(ci)只补不泻(xie)，留针二十分钟，每日或隔(ge)日一(yi)次(ci)，4～6次(ci)为一(yi)疗(liao)程。
第八、更年期综合症药浴方本品根据中医理论基础，结合道家养生理念，选用(yong)纯正中药材，经现代(dai)先(xian)进工艺精制而成(cheng)。适(shi)用(yong)于50岁以(yi)上人(ren)群长期使用(yong)。
中医
多因妇女将届经断之年，先天肾气渐衰，任脉虚，太冲脉衰，天癸将竭，导致机体阴阳失稀，或肾阴不足，阳失潜藏；或肾阳虚衰，经脉失于温养而出现一系列脏腑功能紊乱的症候。症见月经不调，颜面潮红，烦躁易怒或忧郁，头晕耳鸣，口干便燥等，为肾阴虚证。宜滋阴补肾，用六味地黄汤加减；若症见月经不调，面白神疲，畏寒肢冷，腰脊酸痛，阴部重坠，纳呆便溏，为肾阳虚症，宜温肾助阳，用右归饮加减；若月经不调，兼见颧红面赤，虚烦少寐，潮热盗汗，腰膝酸软，头晕心悸、血压升高等，为肾阴阳俱虚，治宜益肾阴，温肾阳，方用二仙汤（上海曙光医院经验方：仙灵脾12克，仙茅、巴戟肉、当归、知母各9克，黄柏5克，水煎两次分服）。此外尚有心肾两虚者，可用补心丹；心阴虚者，可用甘麦大枣汤加味；阴虚肝旺者，可用知柏地(di)黄汤治之。
病因机制：本病的发生是妇女在绝经前后，肾气逐渐衰竭，冲任亏虚，精血不足，天癸渐绝，月经将断而至绝经所出现的生理变化，但有些女性由于体质或精神因素以及其它因素的影响，一时不能适应这些生理变化，使阴阳失去平衡，脏腑气血功能失调而出现的(de)一系列脏腑功能紊(wen)乱的(de)证候。
若情志不畅，肝失疏泄，肝郁气滞，或脾失健运，痰湿内生，或素体肥胖痰多，情志不畅，肝郁气滞，日久而致气滞血(xue)淤，痰淤互(hu)结而为病。
若素体阴虚，或房劳多产，由于天癸渐绝，冲任脉虚，精血不足，肾阴亏虚，水不涵木，而致肝肾阴虚，肝阳上亢；或肾阴不足，不能上济心阴，或心火亢盛，不能下交于肾，使心肾阴阳水火失去平衡，形成心肾不交。
若素体阳虚，或久病及肾，或房劳过度，损伤肾阳，肾阳不足不能温煦脾阳，形成脾肾阳虚之证。
中医认为更年期综合征是肾气不足，天癸衰少，以至阴阳平衡失调造成。因此在治疗时，以补肾气、调整阴阳为主要方法。具体用药时又要注意，清热不(bu)(bu)宜过于苦寒(han)，祛寒(han)不(bu)(bu)宜过于辛热，更不(bu)(bu)要随便(bian)用攻伐的药物。
病因病机
本(ben)病(bing)多由(you)于年老体衰，肾气虚弱或受产育、精神情志等(deng)因素的影响，使阴阳(yang)(yang)失(shi)去平(ping)衡，引起(qi)心、肝(gan)、脾、肾等(deng)脏腑(fu)功能紊乱所(suo)致。而肝(gan)肾阴虚，阳(yang)(yang)失(shi)潜藏，亢逆于上(shang)，是本(ben)病(bing)的主要病(bing)机。
肝肾阴亏 素体阴虚或失血耗液，房劳多产，致肾气虚衰，精血不足，肾精无力化血(xue)(xue)，肝血(xue)(xue)来源不足，水不涵木，导致肝肾阴虚。
心肾不交 由于肝肾亏虚，肾水不(bu)(bu)(bu)足(zu)，不(bu)(bu)(bu)能上济于(yu)心(xin)，心(xin)火过旺不(bu)(bu)(bu)能下降于(yu)肾，出现心(xin)肾不(bu)(bu)(bu)交(jiao)，神(shen)失所养而见此证。
气滞血瘀 多因心胸狭窄，心情不畅，恼怒抑郁，导致肝气郁结或气机不调，气滞血瘀，进而出现肝血瘀结的各种病理现象。
脾(pi)肾(shen)阳(yang)衰 素体阳(yang)虚(xu)或久病及(ji)肾(shen)或房劳过(guo)度(du)，损(sun)伤肾(shen)阳(yang)，肾(shen)阳(yang)不(bu)足而不(bu)能温煦脾(pi)阳(yang)，则出现脾(pi)肾(shen)阳(yang)虚(xu)之证。
辨证(zheng)分型(xing)
临床辨证时，主要辨别脏腑虚实，抓(zhua)住肾气虚衰这一共性(xing)，同时辨(bian)明兼证(zheng)分别证(zheng)型。现(xian)根据(ju)现(xian)代各家辨(bian)证(zheng)意见归纳为以下五型：
1.肝肾阴虚 头晕耳鸣，心烦易怒，阵阵烘热，汗出，兼有心悸少寐，健忘，五心烦热，腰膝痉软，月经周期紊乱，经量或多或少或淋漓不断，色鲜红。舌红苔少，脉弦细数。
2.心肾不交、心肾两虚 心悸，怔仲，虚烦不寐，健忘多梦，恐怖易惊，咽干，潮热盗汗，腰瘥腿软，小便短赤。舌红苔少，脉细数而弱。
3.肝气邪结 情志抑郁，胁痛，乳房胀痛或周身刺痛，口干口苦，喜叹息，月经或前或后，经行不畅，小腹胀痛，悲伤欲哭，多疑多虑，尿短色赤，大便干结。舌质红，苔黄腻，或舌质青紫或瘀斑，脉弦或涩。
4.脾肾阳虚 月经紊乱，量多色淡，形寒肢冷，倦怠乏力，面色晦暗，面浮肤肿，腰瘥膝冷，腹满纳差，大便溏薄。舌质嫩，苔薄白，脉沉弱。
5.肾阴阳俱虚 颧红唇赤，虚烦少寐，潮热盗汗，头昏目眩，耳鸣心悸，敏感易怒，形寒肢冷，腰膝瘥软，月经闭止，性欲减退。舌(she)质(zhi)淡，脉沉无力。
分型治(zhi)疗
疗效标准 痊愈：症状及体征消失(shi)。好转：症状(zhuang)及体(ti)征减轻或部分消失(shi)。无效：治(zhi)疗后(hou)无变化。
（1）肝肾阴虚
处方：生地、山药各15克，枸杞子、女贞子、山萸肉、白芍、首乌各12克，丹皮、茯苓、泽泻各10克，生龙牡各30克（先煎）。
加减：血压高加珍珠母；腰痛加川断、桑寄生；失眠加夜交藤、合欢皮。
用法：每日剂，水煎，分2次服。
疗效：共治疗173例(li)，痊愈60例(li)，好转(zhuan)95例(li)，无效18例(li)，总有(you)效率为89.6％。
常用成方：选用一贯煎、六味地黄汤加味；或左归饮加味（药用生熟地、山药、山萸肉、枸杞子、茯苓、炙甘草、制首乌、龟板、白芍、桑椹等）。
（2）心肾不交
处方：黄连、黄芩、甘草各6克，白芍、枣仁各15克，阿胶（烊冲）、百合、知母各10克，鸡子黄2枚。
加减：烦躁不安、易惊醒加龙骨、牡蛎、磁石；健忘多梦加琥珀、莲子心。
用法：每日(ri)剂，水煎，分2次服。
疗(liao)效(xiao)：共治疗(liao)51例，痊愈24例，好转25例，无(wu)效(xiao)2例，总有效(xiao)率为96.1％。
此外，心肾两虚者，可用补心丹；心阴虚者，可用甘麦大枣汤加味；阴虚肝旺者，可(ke)用(yong)知柏地黄汤治(zhi)之。
（3）肝气邪结
处方：柴胡、白术、茯苓、赤白芍各12克，当归、丹皮、郁金各9克，川芎、陈皮、甘草、薄荷（后下）各6克。
加减：口苦躁怒加黄芩、栀子、龙胆草；舌青紫有瘀斑加桃仁、红花。
用法：每日剂，水煎，分(fen)2次(ci)服。
疗(liao)效(xiao)：共治疗(liao)132例，痊愈65例，好转64例，无效(xiao)3例，总有效(xiao)率(lv)为(wei)97.8％。
（4）脾肾阳虚
治法：温补脾肾。
处方：炮附子、炮姜各6克，党参、白术、茯苓、猪苓、泽泻各12克，炙甘(gan)草6克。
用(yong)法(fa)：每日剂，水煎，分2次(ci)服。
疗(liao)(liao)效(xiao)：共治(zhi)疗(liao)(liao)78例(li)，痊愈(yu)42例(li)，好转34例(li)，无效(xiao)2例(li)，总(zong)有效(xiao)率为97.4％。
常用成方：选用无比山药丸、参苓白术散加减；或右归饮加减（药用熟地、山萸肉、枸杞子、制附子、肉桂、鹿角胶、菟丝子、山药(yao)、党(dang)参(can)、白术等）。
（5）肾阴阳俱虚
处方：仙茅、仙灵脾、巴戟肉、山药、太子参、女贞子、菟丝子、桑椹子各10克(ke)(ke)，熟(shu)地、首乌各18克(ke)(ke)，知母9克(ke)(ke)。
加减：失眠心慌明显加舍欢皮、百合；烦躁不安加龙齿、牡蛎。
用法：每日剂，水(shui)煎，分2次服。
疗(liao)效(xiao)：共治疗(liao)196例(li)(li)(li)，痊愈116例(li)(li)(li)，好转74例(li)(li)(li)，无(wu)效(xiao)6例(li)(li)(li)，总有(you)效(xiao)率为96.9％。
常用成方：选用二仙汤加减。二仙汤（上海曙光医院经验方：仙灵脾12克，仙茅、巴戟肉、当归、知母各9克，黄柏5克，水煎(jian)两次分服(fu)）。
本(ben)病的病机关键是本(ben)虚标实，治(zhi)疗应(ying)以补肾气(qi)、调冲任为主，故不一(yi)定局限于(yu)上述五种治(zhi)法。
专方(fang)治(zhi)疗
（1）坤宝丸
用法：制成水蜜丸，每(mei)次(ci)粒（3克(ke)），每(mei)日(ri)2次(ci)，2个(ge)月为一(yi)疗程。
疗(liao)效(xiao)：共治疗(liao)330例(li)，痊愈112例(li)，好(hao)转228例(li)，无效(xiao)10例(li)，总有效(xiao)率(lv)为97％。
（2）更期饮
组成：生地15克，紫石英、制首乌各20克，白蒺藜、无花果、绿萼梅各(ge)6克，仙灵脾、枸杞子、山萸肉(rou)、当归、白芍各(ge)10克。
加减：肝肾阴虚加女贞子、旱莲草、决明子；脾肾两虚加仙茅、菟丝子、山药、党参、白术；肝气郁结加加柴胡、川楝子；心神不交加枣仁、茯神、五味子；气滞(zhi)血(xue)瘀加桃仁、红花。
用法(fa)：每日剂(ji)，水煎，分2次(ci)服。
疗效：共治疗60例，痊(quan)愈34例，好转24例，无效2例，总有效率为96.7％。
（3）定经汤
组成：菟丝子30克，白芍30克，当归30克，熟地15芄，山药15克，茯苓10克，荆芥穗6克，柴胡10克。
加减：头晕腰瘥、经量多加女贞子、旱莲子；失眠多梦加枣仁、柏子仁；心烦(fan)易怒、舌红加(jia)栀(zhi)子、珍(zhen)珠(zhu)母；面部潮红加(jia)生地、知(zhi)母、黄柏。
用法：每(mei)日剂，水(shui)煎(jian)，分2次服。
疗效(xiao)：共治疗37例，治愈18例，好转19例，总有(you)效(xiao)率为100％。
组成：当归、白芍、菟丝子、黄柏、仙灵脾各80克，生地、熟地、知母各60克，红枣50克，川芎、炙甘草各40克，淮小麦20克。
用法：上药浓煎至500毫升，酌加防腐剂，每(mei)日服(fu)(fu)2次，每(mei)次50毫(hao)升，15天为一疗程，连服(fu)(fu)2～3个疗程后观察疗效。
疗效：共观察(cha)30例(li)(li)，痊愈(yu)17例(li)(li)，好转8例(li)(li)，无效5例(li)(li)，总有效率(lv)为83.3％。
中医偏方验方
（1）丹参30克(ke)，加红糖(tang)15克(ke)，水煎(jian)服(fu)，每日2次。
（2）百(bai)合60克，加红糖适量(liang)，水煎后服用。
（3）手掌大鲜荷叶1片，去心莲子，去壳芡实各60克，加适量糯米煮粥服食。
(4)柴胡6克，龙骨30克，牡蛎30克，生大黄、黄芪、川桂枝、制半夏各9克(ke)(ke)，炙甘草3克(ke)(ke)。水(shui)煎服(fu)，1日剂，分2次(ci)服(fu)。
(5)仙茅、知母、仙灵脾各10克，当归6克，巴戟天15克，红糖30克，黄柏皮10克，白糖30克。将中药煎水，去渣，取滤液，再在滤液中加入红(hong)、白糖，煮1—2沸，即成。每日早、晚各服1次，每次—50毫升。
(6)浮小麦100克，炙甘草10克，大枣10枚。先将炙甘草加水煎煮取汁、备用，再用炙甘草与小麦，大枣同煮，先用武火煮沸，最后用文火煨至小麦烂熟成粥样。每日早、晚空腹食1碗。
(7)玄参、丹参、党参各lO克，天冬、麦冬各5克，生地、熟地各12克，柏子仁、酸枣仁10克，远志5克，当归3克，茯苓、浮小麦、白芍各 lO克，元胡6克，龙骨、牡蛎各15克。五味子、橘梗各5克。清水煎服，日 1剂，1剂煎2次，分早晚温服，16剂为1疗程。
(8)黄连3克，麦冬、白芍、白薇.、丹参(can)各9克(ke)，龙骨15克(ke)，枣(zao)仁9克(ke)。煎服(fu)汤药每(mei)日剂，1剂煎2次，早(zao)、晚温服(fu)，连续服(fu)药1个月为1疗程。
(9)治疗妇女更年期综合症的偏方有:郁金、三棱、莪术各lO克，丹参30克，川军、肉苁蓉、巴戟天各10克。本(ben)方(fang)每周服6剂(ji)，水煎眼，一般(ban)服用(yong)1个月可(ke)明显(xian)见效.治疗3个月左右瘀(yu)胀即可(ke)消退(tui)。
(10)治疗妇(fu)女更年期综合症的验方有:
①炒酸枣仁12克，柏子仁5克，珍珠母20克。珍珠母加水先煎20分钟，再入前2味药煎15分钟。滤渣后再煎，2次混合。每日剂，2次分服。用于失眠、多汗者。
②浮小麦30克，煅龙骨、煅牡蛎各15克，白芍、仙灵脾、钩藤各12克(ke)，柴胡、黄芩、当(dang)归各9克(ke)，桂(gui)技、五味(wei)子、黄柏、甘草各6克(ke)。用水浸(jin)泡(pao)30分(fen)钟，煎30分(fen)钟，滤液，余(yu)渣(zha)再煎，2次药汁(zhi)混(hun)合。每(mei)日剂，2次分(fen)服。用于潮热出汗症状显著(zhu)者(zhe)。
中成药
（1）更年安片，每次片，每日～3次。
（2）天王补心丹(dan)，每(mei)次丸，每(mei)日2次。
（3）知柏地黄丸，每(mei)次～9克，每(mei)日～3次。
参看
- 中医妇科/经断前后诸证
- 《常见中老年疾病防治》- 更年期综合征
- 《自我调养巧治病》- 更年期综合征
- 《老年百病防治》- 更年期综合征
- 《家庭医学百科·医疗康复篇》- 更年期综合征
- 《家庭医学百科·预防保健篇》- 更年期综合征
- 《妇产科学》- 更年期综合征
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