癌症
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癌症是由于机体细胞失去正常调控, 过度增殖而引起的疾病。过度增殖的细胞称癌细胞,癌细胞常可侵犯周围组织(浸润,invasion), 甚至可经体内循环系统和/或淋巴系统转移到身体其他部分(癌症转移)。值得注意的是,恶性肿瘤包括癌及肉瘤。一般人所说的癌症其实指的是恶性肿瘤,而不是单纯的癌。
癌症有许多类型,而病症的严重程度取决于癌细胞所在部位、恶性程度及是否发生转移。一旦确诊,常以结合手术、化疗和放疗的方式(shi)进行治疗。如果癌症未经治疗,通(tong)常(chang)最(zui)终结果将导致(zhi)死亡。
各个年龄层的人都有可能患癌症,由于去氧核糖核酸的损伤会随着年龄而(er)累积增加(jia),年纪越大得癌(ai)症的机会也随之增加(jia)。癌(ai)症在(zai)发(fa)达国家中已(yi)成(cheng)为主要死亡原因之一(yi)。美国每年逝世的4个(ge)人当中就有一(yi)人是(shi)因癌(ai)症而(er)死,这一(yi)数字在(zai)世界范围则是(shi)十万分(fen)之一(yi)百到三百五(wu)十。
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名(ming)称来源和(he)读(du)音(yin)
希腊文的肿瘤(carcinoma),是一个医学术语,其定义为从上皮细胞所变化而成的(de)(de)恶性肿瘤。塞尔苏斯(Celsus)将carcinos翻译成拉丁文的(de)(de)Cancer,也就是螃蟹。
中文的“癌”字最早出现于北宋1170年东轩居士著《卫济宝书》:“痈疽五发,一曰癌……”。南宋·杨士瀛著《仁斋直指附遗方论、卷二十二、癌》中,记载了癌的症状:“癌者,上高下深,巖穴之状,颗颗累垂,裂如瞽眼,其中带青,由是簇头,各露一舌,毒根深藏,穿孔通里,男则多发于腹,女则多发于乳,或项或肩或臂,外证令人昏迷。”癌字从岩,岩即山巖,岩为巖的俗体字,古代癌、岩、嵓、岩、巖、岩通用,癌的本义和读音均同巖,传统中医学常用其本义本字“岩”作为病名,指质地坚硬、表面凹凸不平、形如岩石的肿物,是以形象命名的,例如乳岩(今之乳癌)、肾岩(今之肾癌)、舌岩(即今之舌癌),多归类于外科。
在(zai)普通话中(zhong),癌症的“癌”字依造字规则应(ying)读(du)作ㄧㄢˊ(yán,巖),但自(zi)1950年代(dai)之前开始,生活中(zhong)“癌”字常(chang)读(du)作ㄞˊ(ái,皑(ai))。这(zhei)是为(wei)了(le)避免口(kou)语中(zhong)与炎症混(hun)淆而更(geng)改读(du)音(yin)。今天“皑(ai)”的发(fa)音(yin)在(zai)大陆是唯一的正确发(fa)音(yin)。
在(zai)台湾,资策(ce)会当初编制中文输(shu)入法(fa)时(shi),是以(yi)中国(guo)古(gu)籍为参(can)考,在(zai)普通(tong)的注音(yin)输(shu)入法(fa)仍(reng)需输(shu)入ㄧㄢˊ巖(yan)音(yin)才能找(zhao)到(dao)“癌”字。日常口语中两种发音(yin)均常见(jian)。
癌症(zheng)的分类和(he)命名
癌症(zheng)分类
虽然大多数类型的细胞都有可能转变成为肿瘤细胞,但是人类的癌症绝大部分都是源自于上皮细胞所产生的恶性肿瘤,这个类别包含大多数和许多常见的癌症,包括乳癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、唇癌和肺癌。恶性上皮细胞肿瘤又可进一步分成恶性鳞状上皮细胞肿瘤(一般的上皮细胞所转变),与恶性腺瘤(来自于构成腺体的上皮细胞)。
其(qi)他并非源自于(yu)上(shang)皮(pi)细胞的(de)恶性肿瘤有(you):
肉瘤(sarcoma):由结缔组织或来自中胚层的细胞所转变而成的肿瘤。 淋巴瘤和白血病(lymphoma、leukemia):源自血液或骨髓细胞的肿瘤。 间皮瘤(mesothelioma):从位于腹膜或肋膜上的间皮细胞转变的肿瘤。 神经胶质瘤(glioma):由神经胶质细胞变化成肿瘤,神经胶质细胞也是最主要的一种脑细胞类型。 生殖细胞瘤(germinoma):肿瘤来自生殖细胞,通常位在睾丸及卵巢。 胎盘瘤(choriocarcinoma):从胎盘细胞变化的肿瘤。
癌症的命名
肿瘤,癌和癌症的关系 肿瘤可为良性肿瘤或恶性肿瘤。而在肿瘤里面,那些不含液体与囊状结构的异常新生组织块被称为固态瘤(Solid tumor),白血(xue)病则不属于固态瘤。在中文,肿瘤、癌和癌症的定义可以(yi)写作以(yi)下两条公(gong)式(shi):
肿瘤=良(liang)性(xing)肿瘤+恶性(xing)肿瘤(癌症)
恶性肿瘤(liu)(liu)(癌症(zheng))=癌+肉(rou)(rou)瘤(liu)(liu)+癌肉(rou)(rou)瘤(liu)(liu)
良性肿瘤一般是在细胞类型或组织名后面加一“瘤”字,例如,发生于子宫平滑肌上的良性肿瘤即名为子宫肌瘤(leiomyoma)。
恶性肿瘤则分为两种情况。如果该恶性肿瘤是上皮组织来源的,则在上皮名称后面加一“癌”字。如果是间叶组织来源的,则被称为肉瘤。例如,生长在肝脏的恶性肿瘤命名即为肝脏上皮细胞肿瘤(hepatocarcinoma),或简称为更常见的肝癌;发生在脂肪细胞则称作脂肪肉瘤(liposarcoma)。而骨肉瘤则是间叶组织来源的。如果一恶性肿瘤既有癌的成分,又有肉瘤成分,则被称为癌肉瘤。
但(dan)在(zai)上述的(de)这些命名(ming)规则之外,则有(you)一些特殊命名(ming)的(de)例子,例如(ru):
- 白血病,精母细胞瘤,虽然被称为病和瘤,却是恶性肿瘤。
- 有些恶性肿瘤,并不被称为癌或肉瘤,而是以“恶性……瘤”的名词出现,如恶性黑色素瘤。
- 有的肿瘤以最初研究者的名字命名,如霍奇金淋巴瘤。
- 有些肿瘤以其细胞形态得名,如透明细胞肉瘤。
- 神经纤维瘤病,血管瘤病和脂肪瘤病指肿瘤多发的状态。
- 畸胎瘤是性腺或胚胎剩件中的全能细胞发生的肿瘤,常发生于性腺,一般含有两个以上胚层的成分,结构混乱,也有良性和恶性之分。
- 有些肿瘤的形态类似于某些幼稚组织,称为母细胞瘤。其中也有良性和恶性之分,良性者如骨母细胞瘤,恶性的则有神经母细胞瘤。
流行病学
癌(ai)症的流行(xing)病学(xue)是利(li)用研究癌(ai)症发生机率来推测癌(ai)症的可(ke)能(neng)成因以及(ji)相关(guan)的性质。
在一些西方国家,例如美国,目前所有死亡人数的25%是因癌症死亡。而每年约有0.5%人口诊断出癌症。癌症已经超过心血管疾病成为死亡的主要原因。许多第三世界国家的癌症发病率却反而较低,可能因为传染病、缺乏医疗资源等造成的高死亡率所导致。随着疟疾和肺结核的控制,第三世界国家的癌症发生率则可望上升。这个现象在流行病学中称作疾病转型(epidemiologic transition)。
在西方国家,肝上皮细胞恶性肿瘤是很罕见的,而在中国与其周边国家则是主要常见的癌症之一。可能是因为乙型肝炎的(de)(de)流行或黄曲毒素的(de)(de)常见所引(yin)起。同样的(de)(de)因为吸(xi)烟(yan)在(zai)第三(san)世(shi)界国家日趋(qu)普遍,使得肺癌的(de)(de)发生率在(zai)这(zhei)些国家中也有逐(zhu)渐升高的(de)(de)趋(qu)势(shi)。
女(nv)性和男性婴儿(er)的(de)癌症(zheng)发生率基(ji)本上一致。
中国大陆(lu)
恶性(xing)肿瘤(liu)死亡在(zai)全(quan)死因中的(de)地位(wei),在(zai)70年(nian)代初仅占死亡总数(shu)的(de)12.57%,二十年(nian)后(hou)随着总死亡率的(de)下(xia)降,恶性(xing)肿瘤(liu)死亡率的(de)上升(sheng)(sheng)(sheng),在(zai)1990-1992年(nian)度,恶性(xing)肿瘤(liu)死亡比重(zhong)上升(sheng)(sheng)(sheng)到17.94%。到2000年(nian),城市恶性(xing)肿瘤(liu)死亡占总死亡的(de)比重(zhong)从(cong)70年(nian)代初的(de)16.25%上升(sheng)(sheng)(sheng)到24.38%,是为(wei)死因分类(lei)构成中首位(wei)死因。农村恶性(xing)肿瘤(liu)死亡比重(zhong)也由(you)11.53%上升(sheng)(sheng)(sheng)为(wei)18.3%,居第二位(wei)主要死因。
癌症(zheng)病因和病理生(sheng)理学
增殖是(shi)体(ti)(ti)内所有细(xi)胞都(dou)具(ju)备的(de)(de)基本(ben)生物学特性,通常细(xi)胞增殖(zhi)(zhi)和细(xi)胞凋亡(wang)会达(da)到平衡,而且受到严谨地调控以保证(zheng)器(qi)官和组织的(de)(de)完整性。但恶变(bian)的(de)(de)细(xi)胞呈无限增殖(zhi)(zhi)趋势,并不同(tong)程度(du)地失去原(yuan)来细(xi)胞固有的(de)(de)形态和功能(分(fen)化障(zhang)碍)。不受管制而迅速增殖(zhi)(zhi)的(de)(de)细(xi)胞通常会转变(bian)成良(liang)性肿瘤(liu)或(huo)恶性肿瘤(liu)。良(liang)性肿瘤(liu)不会扩散到身体(ti)(ti)其他部份,或(huo)是(shi)侵入别的(de)(de)组织,除非肿瘤(liu)的(de)(de)生长压迫到重要(yao)的(de)(de)器(qi)官,否则也不会影响(xiang)生命(ming)。恶性肿瘤(liu)则会侵略其他器(qi)官,转移到身体(ti)(ti)其他部位(wei)而危害(hai)生命(ming)。
引起基因突变的物质被称为致癌物质,又以其造成基因损伤的方式可分为化学性致癌物与物理性致癌物。例如接触放射性物质,或是一些环境因子,例如,香烟、辐射、酒精。还有一些病(bing)毒可将本(ben)身的(de)基(ji)因(yin)(yin)插(cha)入(ru)细(xi)胞的(de)基(ji)因(yin)(yin)里中,激活癌(ai)基(ji)因(yin)(yin)。但突变(bian)也会自然产生,所以(yi)即使(shi)避免接触上述的(de)致癌(ai)因(yin)(yin)子(zi),仍然无法完(wan)全预防癌(ai)症的(de)产生。发生在生殖细(xi)胞的(de)突变(bian)有可能传至下一代。
现知有1000多种化学物质具致癌作用,如黄曲霉素可致肝癌,香烟的燃烧物可致肺癌,亚硝胺可致食道癌。物理致癌因素中,放射线可致白血病,过强紫外照射和局部慢性刺激可致皮肤癌。病毒、寄生虫感染等生物因素可能与鼻咽癌、肝癌有一定关系。家族(zu)遗(yi)传(chuan)、免疫水平、精神刺激、营养状态以及内分(fen)泌(mi)活动等因(yin)素亦对肿瘤的发(fa)生起重要作用。尤其(qi)是精神因(yin)素与(yu)癌症的联系近来倍受(shou)重视。
生(sheng)活方式的影响
生活方式对于癌症发生确实(shi)是有(you)影响,例如香烟、饮(yin)食、运动、酒精(jing)、晒太阳(yang)以及性病等。
最近几十年的研究中,最为确定的发现就是抽烟和癌症间密切的相关性,许多流行病学研究也已经证实这样的关系。根据美国的数据显示,随着吸烟人数增加,肺癌的死亡率急剧升高。
同时有越来越多的研究显示,癌症发生也和体内褪黑激素的(de)量相关,当需要长时间(jian)待(dai)在明亮的(de)环(huan)境下(xia),例如晚班的(de)工人。或是(shi)睡眠(mian)时间(jian)较(jiao)短的(de)人,褪黑激(ji)素表现量也(ye)会(hui)偏低,而癌症的(de)发病(bing)率较(jiao)高。
癌症的传染(ran)
有些并非发生在人类的癌症可能能经由传染而引起,例如发生于狗的史狄可氏肉瘤(Sticker's sarcoma)。有病患(huan)接受器(qi)官移(yi)(yi)植,由于移(yi)(yi)植器(qi)官中带有肿(zhong)瘤,结果得到(dao)癌症。这(zhei)是目前已知较(jiao)类似经由传染而得的例子。
癌(ai)症的遗传(chuan)
多数癌症是“自发性的(de)”(sporadic),但是有(you)些癌症还是与遗(yi)传有(you)关,通常遗(yi)传到缺陷(xian)的(de)肿(zhong)瘤抑制基因时会有(you)较(jiao)显著的(de)影响和症状。
分子生物学(xue)
癌症是由一系列的基因突变造成的。每个突变对(dui)于细胞接(jie)下来的运作(zuo)都可能会有所(suo)影响。
癌症生成意味着一连串由去氧核糖核酸受损而引发细胞分裂速率失(shi)控(kong),导致癌症发生(sheng)的(de)过程(cheng)。癌症是(shi)基因(yin)引(yin)起的(de)疾病,当调控(kong)细胞生(sheng)长(zhang)的(de)基因(yin)发生(sheng)突变或损(sun)坏(huai)时(shi),使得细胞失(shi)去控(kong)制,持续的(de)生(sheng)长(zhang)及分裂而产生(sheng)肿瘤。
癌细胞持续生长而不受外在讯息调控,可能是原本失活的原癌基因被激活,将细胞导入到癌变状态,但主要还是因为一些与控制细胞分裂有关的蛋白质出现异常。导致这种局面,既可能是为该蛋白编码的去氧核糖核酸因突(tu)变而出(chu)现了损伤(shang),转(zhuan)译(yi)而出(chu)的蛋白质因此也出(chu)现错误。要(yao)将一(yi)个(ge)正常细胞(bao)转(zhuan)化成一(yi)个(ge)恶性肿瘤细胞(bao)需(xu)要(yao)许(xu)多(duo)突(tu)变发生(sheng),或是基因转(zhuan)译(yi)为蛋白质的过程受到干扰。
恶性肿瘤细(xi)胞有以下几个特(te)性:
- 不受细胞凋亡机制的影响
- 不受限制的生长(不死,immortalitization),由于有大量端粒酶,细胞不受到细胞衰老机制的调控
- 自给自足的生长因子
- 对于限制生长因子的控制不敏感
- 细胞分裂速率加快
- 重新获得分化能力
- 不受细胞间接触抑制(contact inhibition)所影响
- 具有侵入周边组织的能力
- 进行远端转移到其他部位
- 能促使血管新生
大部分人体内的细胞(例如肝细胞、心肌细胞)是不会持续分裂生长的,除非遭遇受损。但是像是由上皮细胞组成的组织,包含肠黏膜、皮肤等(deng),均需借(jie)由复(fu)制生(sheng)(sheng)长来持续(xu)(xu)更(geng)新以保持功能(neng)正常。具有持续(xu)(xu)生(sheng)(sheng)长能(neng)力的(de)细胞(bao)(bao),对癌症(zheng)的(de)产生(sheng)(sheng)就(jiu)是最好的(de)环(huan)境,对于(yu)要将其转变成癌细胞(bao)(bao)就(jiu)会(hui)简单(dan)的(de)多。这也是为何所有常见的(de)癌症(zheng),多数源自于(yu)上皮细胞(bao)(bao)的(de)原因。
扩散
一个细(xi)胞(bao)(bao)要转(zhuan)变并持续生(sheng)长成(cheng)为(wei)肿(zhong)瘤(liu)并不是一件容(rong)易的(de)事,仅(jin)仅(jin)是不受控(kong)制的(de)生(sheng)长与(yu)复制,并不能(neng)(neng)造成(cheng)身(shen)(shen)体的(de)严重(zhong)影响。所以(yi)能(neng)(neng)否具有(you)能(neng)(neng)力引起(qi)血管(guan)新生(sheng)和(he)转(zhuan)移就成(cheng)为(wei)癌细(xi)胞(bao)(bao)是否能(neng)(neng)持续生(sheng)长的(de)重(zhong)要条件。对于不停复制生(sheng)长的(de)细(xi)胞(bao)(bao)来(lai)说,养分供应是极重(zhong)要的(de)。也(ye)因此才(cai)有(you)良(liang)性肿(zhong)瘤(liu)与(yu)恶(e)性肿(zhong)瘤(liu)之分别。组成(cheng)良(liang)性肿(zhong)瘤(liu)的(de)细(xi)胞(bao)(bao),可能(neng)(neng)已经具有(you)持续生(sheng)长与(yu)不受细(xi)胞(bao)(bao)间接触抑制调控(kong)的(de)能(neng)(neng)力,所以(yi)才(cai)能(neng)(neng)够成(cheng)为(wei)一团细(xi)胞(bao)(bao)。但也(ye)受限于细(xi)胞(bao)(bao)本身(shen)(shen)并没(mei)有(you)获得转(zhuan)移的(de)能(neng)(neng)力,所以(yi)才(cai)会待(dai)在原处,和(he)身(shen)(shen)体和(he)平共存。
肿瘤在其生长过程中,虽然能够暂时通过搭建血管解决自身给养问题,但是快速的增长一样会将之推向资源和空间匮乏的边缘。这时肿瘤就会扩散。而这种肿瘤在生长过程中侵略性不断增加的过程则被称为演进(progression)。具体的行为则是生长的加快,并且开始入侵周遭的正常组织(癌症浸润),并且通过血管转移到远端(癌症转移)。
-{H|zh-hans:黄曲(qu)毒(du)素; zh-hant:黄曲(qu)毒(du)素;}- -{H|zh-hans:双酚A; zh-hant:酚甲烷;}-
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病因
肺部癌症病因
1、大气污(wu)染与(yu)肺部恶性(xing)肿瘤:
流行病学调查资(zi)料表明,肺癌的(de)分(fen)布规律是:工(gong)(gong)业(ye)(ye)发(fa)达、空(kong)气(qi)污(wu)染(ran)严重的(de)地区高(gao)于(yu)工(gong)(gong)业(ye)(ye)不(bu)发(fa)达地区,城市居民(min)高(gao)于(yu)农民(min),近(jin)郊高(gao)于(yu)远(yuan)郊。这可能是与煤和石油 燃烧后释放出二(er)氧化硫、煤焦油、等可致癌的(de)有(you)害气(qi)体,直接作(zuo)用于(yu)和环(huan)境空(kong)气(qi)接触面积最大的(de)肺脏,使其成(cheng)为致癌因(yin)素的(de)靶器官。因(yin)此,应该提倡不(bu)吸(xi)咽(yan),加(jia)强治 理(li)工(gong)(gong)矿、城市环(huan)境污(wu)染(ran)、三(san)废处(chu)理(li)工(gong)(gong)作(zuo)。
2、肺内疾(ji)患(huan)与肺部恶(e)性肿瘤(liu):
肺(fei)(fei)内(nei)瘢痕或(huo)非(fei)特异性炎(yan)症的(de)刺激,可(ke)使上(shang)皮(pi)异常增(zeng)生(sheng),进而发生(sheng)癌(ai)(ai)变。尘肺(fei)(fei)、矽(xi)肺(fei)(fei)、石棉(mian)肺(fei)(fei),合(he)并肺(fei)(fei)癌(ai)(ai)率可(ke)达15%,结核合(he)并肺(fei)(fei)癌(ai)(ai)可(ke)达2~4%。此(ci)外(wai),人 体内(nei)在的(de)因素(su)(su),如免(mian)疫功能(neng)低下(xia),代(dai)谢(xie)障(zhang)碍(ai),遗传因素(su)(su)等与(yu)肺(fei)(fei)癌(ai)(ai)的(de)发病有(you)一定的(de)关系。由(you)上(shang)可(ke)见,肺(fei)(fei)癌(ai)(ai)的(de)病因都是通(tong)过(guo)初期的(de)炎(yan)症引起病变的(de)。
3、职业与肺部恶性(xing)肿瘤:
某(mou)些工(gong)业生产(chan)及矿区职工(gong)肺癌的发病率较(jiao)高,这可能是由于(yu)长期接触石棉、铬、镍、铜、锡、砷(shen)、铀等放(fang)射(she)性元素有关。
4、吸烟与肺部恶性(xing)肿瘤(liu):
吸(xi)(xi)(xi)烟(yan)(yan)(yan)(yan)者比不吸(xi)(xi)(xi)烟(yan)(yan)(yan)(yan)的(de)人肺(fei)癌(ai)发生(sheng)率高20倍;吸(xi)(xi)(xi)烟(yan)(yan)(yan)(yan)与肺(fei)癌(ai)发生(sheng)有(you)剂量效(xiao)应关系,即吸(xi)(xi)(xi)烟(yan)(yan)(yan)(yan)越(yue)多,发生(sheng)肺(fei)癌(ai)的(de)机会越(yue)多;戒烟(yan)(yan)(yan)(yan)后可以减少肺(fei)癌(ai)的(de)发生(sheng)。最新(xin)研究(jiu)表 明:直接吸(xi)(xi)(xi)烟(yan)(yan)(yan)(yan)者不仅其本身(shen)受害(hai),而且放出烟(yan)(yan)(yan)(yan)雾可造成周围的(de)人被动吸(xi)(xi)(xi)烟(yan)(yan)(yan)(yan)而引起相同效(xiao)应;吸(xi)(xi)(xi)烟(yan)(yan)(yan)(yan)可引起肺(fei)癌(ai)的(de)主要(yao)原因(yin)是烟(yan)(yan)(yan)(yan)草中(zhong)含有(you)烟(yan)(yan)(yan)(yan)草焦油,3,4-苯丙(bing)芘、亚 硝(xiao)胺等10多种(zhong)有(you)害(hai)致癌(ai)物质。
甲状腺癌(ai)病因(yin)
到(dao)目前为(wei)止我们对(dui)于甲状(zhuang)腺(xian)恶性肿(zhong)瘤(liu)的(de)具(ju)体发(fa)病(bing)原因还不是很(hen)了解,但(dan)是经过相(xiang)关专家对(dui)近几年肿(zhong)瘤(liu)情况的(de)研究发(fa)现,一(yi)个(ge)或多(duo)个(ge)致癌(ai)因子,如放射线损(sun)害、缺碘或 遗传基(ji)因等作用于甲状(zhuang)腺(xian)细胞(bao)(bao),造成细胞(bao)(bao)内的(de)DNA发(fa)生永(yong)久性的(de)变化,然后在(zai)具(ju)有生长刺激(ji)的(de)作用的(de)促甲状(zhuang)腺(xian)素(正常或过量)长期刺激(ji)下,病(bing)变不断的(de)发(fa)展,病(bing) 最终发(fa)展为(wei)恶性肿(zhong)瘤(liu)。
病理
甲(jia)状(zhuang)腺癌(ai)分为(wei)四种类型(xing):
①甲状腺乳头状腺癌,占60~80%,恶性度低(di),容易出(chu)现颈部(bu)淋巴转移。
②泸(lu)泡型腺癌(ai):占10~15%,容易也现血行转移,即癌(ai)细胞进入血管内(nei)随血液(ye)流(liu)动转移到肺、骨骼、肝及大脑等处。
③髓样癌(ai):占(zhan)甲状腺癌(ai)的3~10%,淋(lin)巴(ba)转移及均有可能。
④未分化(hua)癌(ai)(ai)(ai):占5%,恶性(xing)度高的(de)甲状腺(xian)癌(ai)(ai)(ai)均归入此类,如大细胞(bao)癌(ai)(ai)(ai)、小细胞(bao)癌(ai)(ai)(ai)、鳞(lin)癌(ai)(ai)(ai)、腺(xian)样囊(nang)性(xing)癌(ai)(ai)(ai)、巨细胞(bao)癌(ai)(ai)(ai)、粘(zhan)液腺(xian)癌(ai)(ai)(ai)等。
卵巢(chao)癌病因
⑴环境因(yin)素(su):工(gong)业发(fa)达(da)国家(jia)及上层(ceng)社会(hui)妇女卵(luan)巢(chao)癌发(fa)病率高,可能与(yu)饮食(shi)中高胆(dan)固(gu)醇有关(guan)。另外,引起(qi)卵(luan)巢(chao)癌的原因(yin)电离辐射及石棉、滑石粉能影响卵(luan)母(mu)细胞而增加旅(lv)发(fa)卵(luan)巢(chao)癌的机(ji)会(hui),吸(xi)烟及维生素(su)A、C、E的缺(que)乏也可能与(yu)发(fa)病有关(guan)。
⑵内分泌因(yin)素:卵(luan)(luan)巢(chao)癌(ai)(ai)多(duo)发生在未(wei)产(chan)妇(fu)或(huo)未(wei)育妇(fu),妊娠对(dui)卵(luan)(luan)巢(chao)癌(ai)(ai)似有(you)对(dui)抗作用,引起卵(luan)(luan)巢(chao)癌(ai)(ai)的原(yuan)因(yin)认为每日排卵(luan)(luan)所(suo)致卵(luan)(luan)巢(chao)表现(xian)上皮反复(fu)披损与(yu)卵(luan)(luan)巢(chao)癌(ai)(ai)发生有(you)关。另外(wai),乳腺(xian)癌(ai)(ai)、子宫(gong)内膜(mo)癌(ai)(ai)多(duo)并发卵(luan)(luan)巢(chao)癌(ai)(ai),此(ci)三种疾病都对(dui)此(ci)激素有(you)依赖性(xing)。
⑶遗(yi)传和家族因素(su):引起卵巢癌(ai)(ai)的原因约20-25%卵巢癌(ai)(ai)患者的直(zhi)系亲(qin)属中有癌(ai)(ai)瘤患者。
癌症(zheng)症(zheng)状
大致上(shang)癌症的症状可分为三(san)类:
- 局部症状: 异常肿块或肿胀(肿瘤),并可引起梗阻或压迫症状;出血,疼痛和溃疡。因为肿瘤压迫周遭组织所引起的症状,如黄疸。
- 恶性转移的症状: 淋巴结肿大、咳嗽、咳血、肝肿大、骨头疼痛、骨骼因肿瘤转移影响发生骨折以及神经系统的症状。虽然癌症末期会出现疼痛的现象,但疼痛往往并不是恶性转移发生的症状。
- 全身性的症状:发热 、消瘦、食欲不振、衰弱、大量出汗(夜间盗汗)、贫血
此外也有称为肿瘤伴随症候群的症状,指的是身体因新生恶性肿瘤而在荷尔蒙,神经系统,血液,生化过程等方面出现紊乱的临床症状,但与肿瘤的转移或入侵无直接关系,如血栓或荷尔蒙的变化。
上(shang)述(shu)中各种症状都有可(ke)能由其(qi)他的疾病引起,癌症不(bu)一定(ding)是产(chan)生(sheng)这些(xie)症状的主因,确切(qie)原因仍(reng)需要(yao)鉴别(bie)诊(zhen)断诊(zhen)察。
视频:出现哪些症状(zhuang)是癌症的(de)危险信号(hao)
和(he)癌症可能(neng)相(xiang)关的症状
- 无缘无故的体重减轻
- 如今人们喜欢减肥,但是如果没有节食也没有加强运动,一个月里体重却减轻了10斤,这就要注意了,要请医生查一查。当然也可能是甲亢,医生会先查甲状腺功能等。
- 乳房改变
- 大多数妇女都会自查乳房,如果出现肿块,当然应看医生。但其他症状如乳房发红、皮肤变厚,也可能是一种少见的炎症性乳癌。如果局部皮疹持续几周或乳头有分泌物(非哺乳期)或乳头向内收缩,这些都不是好兆头,都应找医生检查。
- 经期间出血或其他不正常出血
- 绝经前妇女容易忽视一些不规则的出血。如果月经一直规则,突然有经期间出血,就要注意。绝经后再出血也要注意,要排除子宫内膜癌。
- 皮肤改变
- 大多数人都知道痣变大了就可能成癌。此外还应注意不正常的皮肤色素沉着,或者皮肤突然发生出血或过多的鳞屑。至于这些变化发生多久才成为问题,倒不一定,一般认为是几周以上。
- 吞咽困难
- 只能喝流质或半流质食物,就要注意消化道癌,如食管癌,应请医师检查。
- 不该出血的地方出血
- 大便有血,并不一定都是痔疮,也要排除结肠癌等。可作结肠镜检查。小便时看到马桶内有血,除月经外,也要排除膀胱癌及肾癌。有咳血就应检查,尤其是咳血不止一次时。
- 腹部绞痛及抑郁
- 如这两者同时存在就应请医生查一查。因有专家发现抑郁症与胰腺癌有关,但原因不明。
- 口腔改变
- 吸烟者特别应该注意口腔内白斑或舌上白点,这些可能是癌前期表现,可发展成口腔癌。
- 局限性疼痛
- 老年人往往这里痛那里也痛,大部分不是因为癌。但是局限在某部位一直痛,而且无法解释原因,就应请医师检查。
- 淋巴结改变
如腋下或颈部发现淋巴结肿大,或在其他部位,都要请医师查。尤其是淋巴结持续增大一个月以上者,要排除炎症或癌症,如查不出原因,则应作活检。
- 长期发热
- 如果不是因流感或其他炎症而发热,要考虑到癌症可能,有时甚至是癌已转移后,但也可能是早期血癌,如白血病或淋巴瘤等。也可同时有黄疸或大便颜色改变。
- 持续咳嗽
- 受冷、感冒或过敏都可引起咳嗽,有些药的副作用就有咳嗽。但长期咳嗽三四周以上,则应仔细检查排除肺癌。
其他如腹胀、疲乏、消化不良等也可(ke)能是(shi)癌(ai)(ai)的(de)表现,但几率较少。以上症(zheng)(zheng)状往往普遍存在,因此(ci)看了(le)上文(wen)后不要形(xing)成恐癌(ai)(ai)症(zheng)(zheng),要相信科(ke)学,相信正规(gui)医院。如已排(pai)除癌(ai)(ai)症(zheng)(zheng),应快快乐(le)乐(le)地(di)投入到美(mei)好的(de)生活(huo)和(he)工作中去!
诊断方法(fa)
活(huo)组织检(jian)查
病患可能经由许多症状或检验结果被怀疑罹患癌症,但诊断恶性肿瘤最确定的方式就是经由病理医师对活体组织切片或经手术取得的组织做病理检查来证实癌细胞的存在。
影像检查
身体(ti)内某个部(bu)位的(de)影像检(jian)查(cha)可帮助医生(sheng)判断是否有肿瘤存在。
预防
癌(ai)症(zheng)预防的(de)目标就是减低癌(ai)症(zheng)的(de)发生(sheng)。包含减少(shao)接(jie)触致癌(ai)物的(de)机会(hui),改(gai)变(bian)饮食及(ji)生(sheng)活习惯,或(huo)是医(yi)疗技术的(de)进(jin)步(bu)(超音(yin)波、 核(he)磁(ci)共(gong)振摄影、X射线断层成像或(huo)正电子发射电脑(nao)断层扫描等检(jian)验(yan))。
癌症风险来源(yuan)
饮酒(增加罹患口腔癌、食道癌、乳癌等的机率),吸烟(肺癌, 喉癌)。缺乏运动(与结肠癌、乳癌或其他癌症有关),肥胖(与结肠癌、乳癌、子宫内膜癌及其他可能的癌症)。其他已知会影响癌症风险的因素(无论好或坏)还有性病、服用荷尔蒙、辐射线、紫外线、化学物和某些传染疾病等。
饮食(shi)与癌症
饮食习惯与癌症的相关性很早就被研究。而各国间特别的饮食习惯差异,使得不同癌症间的发生率差别很大。例如常吃生食及腌渍食物的日本常见胃癌的发生。饮食习惯主要是煎烤肉类,多油高糖的美式饮食,有可能是美国常见结肠癌的原因。同(tong)时也有研究显示,外国移民(min)的确会(hui)受到所(suo)(suo)移民(min)地区的饮食影(ying)响(xiang),而有产生(sheng)当地常见(jian)癌(ai)症的倾向(xiang)。这(zhei)样的结果(guo)暗示,不同(tong)地区的人民(min)发生(sheng)不同(tong)癌(ai)症的原因或(huo)许并非建立在(zai)遗传基(ji)础上而是(shi)和(he)生(sheng)活环境的差(cha)异所(suo)(suo)引起。
视频:营养免疫学与与预防癌症(一)
视频:营养免疫学与(yu)与(yu)预(yu)防(fang)癌症(zheng)(二(er))
视频:营养(yang)免疫学与(yu)与(yu)预防(fang)癌症(zheng)(三)
视频:营养免(mian)疫学与(yu)与(yu)预(yu)防癌症(四(si))
勿憋尿
研究发现,膀胱癌的 发(fa)生与一(yi)个人的饮(yin)(yin)水、排(pai)(pai)尿(niao)(niao)(niao)习(xi)惯有关。据(ju)资料表明,每日排(pai)(pai)尿(niao)(niao)(niao)5次(ci)的人比排(pai)(pai)尿(niao)(niao)(niao)6次(ci)以上者容易患膀胱(guang)(guang)癌。这主要是因为饮(yin)(yin)水少、长时间憋尿(niao)(niao)(niao),易使尿(niao)(niao)(niao)液浓(nong)缩,尿(niao)(niao)(niao)在膀 胱(guang)(guang)内滞留的时间较长,尿(niao)(niao)(niao)中化学物质刺激粘膜上皮细胞,从(cong)而导致癌症的发(fa)生。多(duo)饮(yin)(yin)水,勤排(pai)(pai)尿(niao)(niao)(niao)可起到“冲洗”膀胱(guang)(guang),排(pai)(pai)除有害的化学物质的作用(yong)。
吸烟
吸烟已成为世界性的社会公害,严重地威胁着人类的健康。有综合研究报告,美、英、加拿大吸烟者癌症发病情况:吸烟者肺癌死亡是非吸烟者的10.8倍,喉癌死 亡是(shi)(shi)5.4倍。美(mei)国癌(ai)症权威研究机(ji)构的(de)报告(gao)指出:不良生活习惯占(zhan)致癌(ai)因素的(de)35%,吸烟占(zhan)30%,两者(zhe)加(jia)起(qi)(qi)来就占(zhan)65%。烟对胎儿非常有害,孕(yun)妇抽烟,小 孩以(yi)后罹患癌(ai)症的(de)几(ji)率将(jiang)多50%。有鉴于此,重(zhong)视以(yi)上(shang)环节的(de)防(fang)范,就能(neng)让(rang)绝大多数(shu)人远(yuan)离癌(ai)症,每个(ge)(ge)人都(dou)从自己做起(qi)(qi),是(shi)(shi)非常重(zhong)要(yao)的(de)。不论对哪一个(ge)(ge)年龄层(ceng)的(de)人 而言,抽烟是(shi)(shi)极度危险(xian)的(de),而且会导(dao)致癌(ai)症。
多喝蔬菜汁
常喝甜菜(cai)汁(zhi)(zhi)(根部及(ji)顶部作成的(de)(de))、胡萝卜汁(zhi)(zhi)(含B—胡萝卜素)、芦笋汁(zhi)(zhi)。将新(xin)鲜甘(gan)蓝(lan)及(ji)胡萝卜作成混合(he)菜(cai)汁(zhi)(zhi),效果(guo)极佳(jia)(jia)。葡萄汁(zhi)(zhi)、樱桃汁(zhi)(zhi)及(ji)所(suo)有深色的(de)(de)果(guo)汁(zhi)(zhi),包括黑醋(cu)粟(su)汁(zhi)(zhi),都是非常好的(de)(de)营养果(guo)汁(zhi)(zhi),新(xin)鲜的(de)(de)苹果(guo)汁(zhi)(zhi)也(ye)有益处。果(guo)汁(zhi)(zhi)在早晨饮(yin)用最佳(jia)(jia),蔬菜(cai)汁(zhi)(zhi)则在下午饮(yin)用最佳(jia)(jia)。仅喝矿泉水(shui)或(huo)蒸(zheng)馏(liu)水(shui)。
多吃洋葱和大蒜
洋葱和蒜头是(shi)极佳的(de)保健食品。每天(tian)吃(chi)十粒生的(de)杏仁,它们含丰富的(de)laetrile,还是(shi)一种(zhong)抗瘤(liu)剂。可以多吃(chi)芽(ya)苗(miao)菜,比如萝卜(bu)苗(miao),豆苗(miao),最好是(shi)生吃(chi),或只需用开水稍微烫(tang)一下即可。
多吃生萝卜
许多人都知道,在医院里经常使用一种叫“干扰素”的药物。 它是人体自身白细胞所产生的一种糖蛋白,在体内具有抑制癌细胞快速分裂的作用。但是,人体内产生的干扰素很少,所以科学家们研制出“干扰素诱生剂”一类药 物,激发和诱导人体自身制造出更多的干扰素。在日常的膳食中,也有一些能够诱生干扰素的食物,其中效果最佳的,要属白萝卜了。研究证明,从萝卜中可以分离 出干扰素诱生剂的活性成分——双链核糖核酸,对食管癌、胃癌、鼻咽癌和宫颈癌的癌细胞,均有明显的抑制作用。但是,由于这种活性成分不耐热,如果经过烹 凋,在加热过程中则会破坏,所以生吃萝对防癌有益。
限制高脂肪饮食
研究(jiu)显示,与(yu)低脂(zhi)饮(yin)食相(xiang)比(bi)较(jiao),富含脂(zhi)肪的饮(yin)食,大(da)幅(fu)地增加结肠癌(ai)及乳癌(ai)的发生几(ji)率。高(gao)脂(zhi)肪饮(yin)食是癌(ai)细胞的助长剂。
癌症治疗
癌症可以经手术切除、化疗、放射线治疗、免疫治疗、单株抗体治疗或其他方(fang)法治疗(liao)(liao)。治疗(liao)(liao)方(fang)式的(de)选择取决(jue)于(yu)肿(zhong)瘤的(de)位(wei)置、恶(e)性程度(du)、发展程度(du)以(yi)及病人身体状态。癌症(zheng)的(de)治疗(liao)(liao)效(xiao)果的(de)关键(jian)在于(yu)“三早”,即早期(qi)发现、早期(qi)诊(zhen)断、早期(qi)治疗(liao)(liao)。
癌(ai)(ai)(ai)症的(de)(de)(de)(de)治(zhi)(zhi)疗(liao)无论是(shi)(shi)化疗(liao)、手术或(huo)放疗(liao)都是(shi)(shi)对(dui)身(shen)体有极(ji)(ji)大负担,并且在发生(sheng)恶性转移后(hou),无论是(shi)(shi)何种方(fang)(fang)式(shi)都是(shi)(shi)很难彻底治(zhi)(zhi)愈。所以在癌(ai)(ai)(ai)症的(de)(de)(de)(de)治(zhi)(zhi)疗(liao)仍然是(shi)(shi)人类面对(dui)的(de)(de)(de)(de)极(ji)(ji)大考验(yan)。在目前对(dui)于年老的(de)(de)(de)(de)癌(ai)(ai)(ai)症患者,或(huo)许找出能(neng)维(wei)持生(sheng)活品质并让(rang)其能(neng)平(ping)静走向生(sheng)命旅(lv)程(cheng)的(de)(de)(de)(de)终点的(de)(de)(de)(de)治(zhi)(zhi)疗(liao)方(fang)(fang)式(shi),会是(shi)(shi)比积极(ji)(ji)消除癌(ai)(ai)(ai)细胞而使(shi)用(yong)副作用(yong)极(ji)(ji)大的(de)(de)(de)(de)治(zhi)(zhi)疗(liao)方(fang)(fang)式(shi)要来的(de)(de)(de)(de)实际且重(zhong)要。
手术
理论上,若是以(yi)手术完全移除肿瘤细(xi)胞(bao),癌(ai)症是可以(yi)被(bei)治(zhi)愈的。但常因(yin)为(wei)癌(ai)细(xi)胞(bao)入侵蔓延(yan)到邻近(jin)组织或转移而效(xiao)果有限。
使用外科手术治疗癌症的例子包括以乳房切除术治疗乳癌或是进行前列腺切除术治疗前列腺癌。手术的目的在于移除肿瘤细胞或是整个器官,虽然将主要的肿瘤经外科手术切除,但仍有些潜伏在肿瘤所生长的器官周遭的单一肿瘤细胞是无法被察觉的。随着时间过去,又会重新生长成一个新的肿瘤,称为癌症复发。为(wei)此,手术(shu)切(qie)除下(xia)的肿(zhong)瘤需(xu)要经(jing)病理(li)学家的检(jian)视,以确定切(qie)下(xia)的肿(zhong)瘤周遭(zao)都是正(zheng)常组织,减少肿(zhong)瘤切(qie)除不完全的机(ji)会。
有时手术也被用来控制症状以减轻病人痛苦,如脊髓压迫或肠阻塞,称为纾缓治疗。
化(hua)疗(liao)
化学疗法(常简称化疗)是用可以杀死癌细胞的药物治疗癌症。由于癌细胞与正常细胞最大的不同处在于快速的细胞分裂及生长,所以抗癌药物的作用原理通常是借由干扰细胞分裂的机制来抑制癌细胞的生长,譬如抑制去氧核糖核酸复制或是阻止染色体分离。多数的化疗药物都没有专一性,所以会同时杀死进行细胞分裂的正常组织细胞,因而伤害常需要进行分裂以维持正常功能的健康组织,例如肠黏膜细胞。不(bu)过这些组(zu)织通常在化疗后也(ye)能自行修(xiu)复。
因为有些药品(pin)合并使用可获得更(geng)好(hao)的(de)效果,化学疗法(fa)(fa)常常同时使用两种或以(yi)上的(de)药物,称做“综合化学疗法(fa)(fa)”,大多数病患的(de)化疗都是使用这样的(de)方式进行。
治疗某些白血病和淋巴瘤则需要使用高剂量的化疗或全身放射治疗(Total Body Irradiation)。这样的治疗方式是先将患者原有的骨髓细胞完全破坏,避免进行骨髓细胞移植时发生排斥作用。进行骨髓移植之后,依靠患者本身的复原能力,重新进行造血功能。移植的来源除了接受亲属或配对符合的捐赠者之外,也可将病患本身的骨髓细胞以及周边造血干细胞先取出存放待日后移植所需,称为自体移植(autologous transplantation)。
免(mian)疫疗法
免疫疗法是利用人体内的免疫机制来对抗肿瘤细胞。已经有许多对抗癌症的免疫疗法在研究中。目前较有进展的就是癌症疫苗疗法和单株抗体疗法,而免疫细胞疗(liao)法则是最近这(zhei)几年最新发展的治疗(liao)技术。
放射线治疗
放射线治疗(也称放疗、辐射疗法)是使用辐射线杀死癌细胞,缩小肿瘤。放射治疗可经由体外放射治疗(external beam radiotherapy,EBRT)或体内近接放射治疗(brachytherapy)。由于癌(ai)(ai)细(xi)胞(bao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)生长(zhang)和分裂都(dou)较正常(chang)(chang)(chang)细(xi)胞(bao)快,借由辐(fu)(fu)射(she)(she)线(xian)(xian)破(po)坏细(xi)胞(bao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)遗传物质,可(ke)阻止细(xi)胞(bao)生长(zhang)或分裂,进(jin)而(er)控制癌(ai)(ai)细(xi)胞(bao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)生长(zhang)。不过(guo)放(fang)(fang)(fang)射(she)(she)治(zhi)(zhi)疗(liao)(liao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)效果仅能局限(xian)在(zai)接受(shou)照射(she)(she)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)区域(yu)内。放(fang)(fang)(fang)射(she)(she)治(zhi)(zhi)疗(liao)(liao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)目标则是要尽(jin)可(ke)能的(de)(de)(de)(de)(de)(de)破(po)坏所有(you)癌(ai)(ai)细(xi)胞(bao),同时尽(jin)量减少(shao)对邻近健康组(zu)织影(ying)响。虽然辐(fu)(fu)射(she)(she)线(xian)(xian)照射(she)(she)对癌(ai)(ai)细(xi)胞(bao)和正常(chang)(chang)(chang)细(xi)胞(bao)都(dou)会(hui)造(zao)成(cheng)损伤(shang),但(dan)大多(duo)(duo)数正常(chang)(chang)(chang)细(xi)胞(bao)可(ke)从放(fang)(fang)(fang)射(she)(she)治(zhi)(zhi)疗(liao)(liao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)伤(shang)害中恢复(fu)。因此(ci)通常(chang)(chang)(chang)在(zai)临床上,医师与放(fang)(fang)(fang)射(she)(she)专家会(hui)小心计算需要的(de)(de)(de)(de)(de)(de)放(fang)(fang)(fang)射(she)(she)线(xian)(xian)剂量,同时放(fang)(fang)(fang)射(she)(she)治(zhi)(zhi)疗(liao)(liao)也会(hui)分成(cheng)许多(duo)(duo)次(ci)进(jin)行(xing),让健康的(de)(de)(de)(de)(de)(de)组(zu)织在(zai)每(mei)次(ci)辐(fu)(fu)射(she)(she)线(xian)(xian)照射(she)(she)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)间隔中能有(you)机会(hui)恢复(fu)。
放射治疗可用来治疗发生在各个部位的固态瘤(solid tumor),包(bao)括(kuo)脑、乳房、子宫颈(jing)、咽喉、肺、胰、前列腺、皮肤(fu)、胃、子宫或软组织的(de)肉瘤,治(zhi)疗(liao)白血(xue)病和淋巴瘤有时也会使用辐(fu)射。放(fang)射治(zhi)疗(liao)所(suo)使用的(de)辐(fu)射剂量取决(jue)于多项因素(su),例如癌症(zheng)种类以及(ji)是(shi)否有可(ke)能(neng)破坏周遭(zao)组织和器官(guan)。如同(tong)其他的(de)治(zhi)疗(liao)方(fang)式,放(fang)射治(zhi)疗(liao)仍然有其副作用存在。
标(biao)靶治(zhi)疗
标靶治疗(targeted therapy)从1990 年代后期开始(shi)在(zai)治(zhi)疗(liao)某些类型癌症(zheng)上得(de)到明显的效果,与化疗(liao)一(yi)样可(ke)以有(you)效治(zhi)疗(liao)癌症(zheng),但是副(fu)作用与化疗(liao)相较之下减(jian)少(shao)许多。在(zai)目前也(ye)是一(yi)个非常(chang)活跃的研究领(ling)域。
荷尔蒙(meng)抑制
某些癌症的成长会受某些荷尔蒙的增加或减少而抑制。对荷尔蒙敏感的肿瘤常见的例子有乳癌和前列腺癌,减低或增加体内雌激素或雄激素往(wang)往(wang)可用来做为补充治疗的一种。
症状控制
虽然(ran)癌(ai)症症状的(de)(de)治(zhi)(zhi)疗(liao)(liao)并不被视为是(shi)癌(ai)症的(de)(de)治(zhi)(zhi)疗(liao)(liao)方法,但对于癌(ai)症病(bing)患(huan)的(de)(de)生活品质(zhi)有(you)重要(yao)(yao)的(de)(de)帮助,也能用来(lai)评估病(bing)患(huan)是(shi)否能进一步接(jie)受其他(ta)治(zhi)(zhi)疗(liao)(liao)。尽(jin)管所有(you)医(yi)师都能够使用药物来(lai)减(jian)轻或(huo)抑制疼痛(tong)、恶心、呕(ou)吐、腹泻、出(chu)血(xue)及其他(ta)癌(ai)症患(huan)者(zhe)常见的(de)(de)症状,舒缓治(zhi)(zhi)疗(liao)(liao)的(de)(de)进一步发展对于有(you)这一方面的(de)(de)需求的(de)(de)病(bing)患(huan)仍然(ran)是(shi)相当重要(yao)(yao)的(de)(de)。
止痛药,如吗啡、羟可酮(oxycodone),止吐剂(antiemetics)及其他药物用来抑制恶心和呕吐,都是(shi)常用来减轻癌症患者(zhe)症状的(de)药物。
由癌症引起的慢性疼痛几乎都与癌症本身或治疗过程(手术、放射线治疗、化疗)所持续造成的组织损伤有关。癌症患者的疼痛并没有明显的产生原因。许多发生严重疼痛症状的癌症患者常常已经接近生命的终点,这时进行舒缓疗法(palliative)会是比较好的选择。虽然社会上普遍对使用鸦片类麻醉剂的观(guan)感不佳,但在癌末病患(huan)的治(zhi)疗(liao)上,主(zhu)要(yao)的考量是尽量使患(huan)者感到舒适,无(wu)论(lun)使用鸦片(pian)类麻醉剂、手术或物理(li)疗(liao)法,甚至不应考虑医疗(liao)资源的支(zhi)出(chu),而要(yao)尽力使病患(huan)能得(de)到最好的照顾。
实(shi)验疗法
临床实验,是在癌症病患身上进行新的治疗方法的实验,希望找出更好的方法治疗癌症,协助癌症患者恢复健康。临床实验测试范围包含新的治疗药物,新的手术方法或放射治疗方式,重新组合不同的疗法,或发展全新的疗法,如基因疗法。
辅助及另(ling)类疗法
另类医学(alternative medicine)的(de)(de)治(zhi)(zhi)疗(liao)(liao)方式包含许(xu)多种类的(de)(de)系统或疗(liao)(liao)法,此(ci)类治(zhi)(zhi)疗(liao)(liao)以现(xian)代医学(xue)标准的(de)(de)观点(dian)来(lai)看,通(tong)常不被认为(wei)是(shi)有效及(ji)安(an)全的(de)(de)。但是(shi)医师仍然可以利用这样的(de)(de)治(zhi)(zhi)疗(liao)(liao)方法来(lai)“补充(chong)”标准治(zhi)(zhi)疗(liao)(liao)所不能(neng)提供的(de)(de),例如身(shen)体的(de)(de)舒适或是(shi)心灵上的(de)(de)平静,重燃起患(huan)者对治(zhi)(zhi)疗(liao)(liao)癌症的(de)(de)希望。
这样的治疗方式包括祷告和心理上的调适如“冥想”与“打坐”来帮助患者减轻疼痛和改善心情。特殊饮食,例如“以葡萄为主的饮食”(grape diet)、“以甘蓝菜为主的饮食”(cabbage diet)。补充营养素,例如服用大量维他命(megavitamin therapy),电疗,服食特殊的化合物如苦杏仁素(laetrile),维他命B17)。另类的医疗药物使用方法,如服用胰岛素、灌肠以及使用中草药或草药的合成物等。
有些互补和另(ling)类(lei)医(yi)学(xue)的治疗方式(shi)不(bu)但无效(xiao)而且还(hai)会危害病患,医(yi)疗专业人员多半不(bu)建议将其作为癌症(zheng)的唯一治疗方式(shi)。
癌症护理
癌症的护理可分为饮食护理、心理护理、治疗护理、疼痛护理等几方面。
(1)饮食护理
癌症患者因情绪波动、癌症进展、抗癌治疗等原因会发生消化道症状,出现胃肠反应,如食欲不振、厌食、食之无味.甚者发生恶心、呕吐,引起消瘦、营养不良、全身抵抗力下降。因此,癌症患者在抗癌治疗的各个时期,都应注意饮食护理的问题。
饮食的形式可分普食、软食、半流食、流食,应根据病人病情及身体情况来选择。一般来说,总热量与正常人相差不多,每公斤体重每天125.4~250.8千焦(30~60千卡),蛋白质供给量为每天每公斤体重15克,其中动物蛋白质占20%~30%。具体计算时,我们只要知道病人的体重,再与上述数字相乘即可,如患者体重60公斤,则每天需要总热量752.4~1504.8千焦(1800~3600千卡).每天需要蛋白质90克.其中动物蛋白质18~27克。以上热量分三次食入,即每顿饭各 1/3,也可早餐 1/5,午餐、晚餐各 2/5。对有困难的患者,也可一日4~5餐。
一般每克米、面产生热量16.7千焦(4千卡),每克肉、蛋产生热量16.7千焦(4千卡),每克脂肪产生热量37.6千焦(9千卡),我们据此可以自己推算出每日总热量。
除饮食外,饮水也很重要,每天应定时饮一定量的水。特别是颈部放疗的病人,容易引起口干,唾液减少,吞咽困难,更应保证水的供给。多饮水还有利于体内毒素、代谢产物的排泄,可以改善人体内环境,有利抗癌。
(2)心理护理
人患病后,一般都会产生相应的心理变化,癌症患者更为明显。由于习惯的看法,传统的观点,人们把癌症看成绝症,得了癌症就是得了不治之症。患者面临死亡的精神压力,对癌症诊断持排斥态度,不愿承认这个事实,希望是误诊,希望是良性肿瘤。此时我们应给病人较多的心理支持,关心、温暖病人,使其得到来自亲人的爱,引导其正确认识疾病,积极配合治疗。只有心理平衡,才能维持各系统正常功能,增强应激反应能力,提高免疫功能,战胜癌症。
癌症与心理因素有关,不良心理因素可导致癌症发生,不良心理因素可导致癌症加重,因此,癌症患者的心理护理是十分重要的一个护理内容。
(3)治疗护理
治疗是癌症护理中的主要方面。癌症患者都要进行各种治疗,如手术、放疗、化疗等等。手术前.应安慰病人,使其增强信心。手术后应协助医护人员随时观察患者的生命体征,如血压、脉搏、呼吸、神情,手术刀口处有无渗出物等。对疼痛、恶心、呕吐、腹胀、咳嗽之类症状,也要注意观察,及时处理。
放、化疗可以发生血细胞下降,每1~2周应定期查白细胞、血小板一次,过低应停止治疗。放疗可发生放射性皮炎。化疗可发生药物刺激性血管炎、局部组织糜烂、坏死,应加强观察.及时处理,减少病人的痛苦。
(4)疼痛护理
疼痛是癌症病程中经常见到的症状之一。这是因为癌症晚期难免发生一定程度的疼痛,癌症手术及放、化疗也可发生一定程度的疼痛,解除疼痛是护理中的一个重要内容。药物止痛是主要方法,可选用世界卫生组织推荐的三阶梯止痛方案,配合其它疗法,可使90%的癌症患者较好地解除疼痛、给药最佳时间是在疼痛发生前,即病人未痛或刚开始痛时。
非药物(wu)止痛(tong)也(ye)是我(wo)们应(ying)该掌握(wo)的方法。通过交谈、讨论(lun)共同感兴趣的话题(ti),如(ru)音乐、体(ti)育、集邮、美术、旅游、难忘(wang)的回忆等,分散、转移患(huan)者对疼(teng)(teng)(teng)(teng)痛(tong)的注意力,消除患(huan)者的焦(jiao)虑、紧张也(ye)可以(yi)减轻疼(teng)(teng)(teng)(teng)痛(tong)。冷敷(fu)、温敷(fu)疼(teng)(teng)(teng)(teng)痛(tong)部位也(ye)可有效(xiao)解除疼(teng)(teng)(teng)(teng)痛(tong)。
常(chang)见癌症
肺癌、胃癌、食管癌、肠癌、肝癌、宫颈癌、乳腺癌、白血病、恶性淋巴瘤、鼻咽癌等.
中国大陆(lu)前十位恶性肿瘤死亡(wang)率(合计)
顺位 | 2004-2005 | 1990-1992 | 1973-1975 | |||
疾病名称 | 死亡率(1/10万) | 疾病名称 | 死亡率(1/10万) | 疾病名称 | 死亡率(1/10万) | |
1 | 肺癌 | 30.83 | 胃癌 | 25.16 | 胃癌 | 19.54 |
2 | 肝癌 | 26.26 | 肝癌 | 20.37 | 食管癌 | 18.83 |
3 | 胃癌 | 24.71 | 肺癌 | 17.54 | 肝癌 | 12.54 |
4 | 食管癌 | 15.21 | 食管癌 | 17.38 | 肺癌 | 7.09 |
5 | 结直肠癌 | 7.25 | 结直肠癌 | 5.30 | 子宫颈癌 | 5.23 |
6 | 白血病 | 3.84 | 白血病 | 3.64 | 结直肠癌 | 4.60 |
7 | 脑瘤 | 3.13 | 子宫颈癌 | 1.89 | 白血病 | 2.72 |
8 | 女性乳腺癌 | 2.90 | 鼻咽癌 | 1.74 | 鼻咽癌 | 2.32 |
9 | 胰腺癌 | 2.62 | 女性乳腺癌 | 1.72 | 女性乳腺癌 | 1.65 |
10 | 骨癌 | 1.70 | ||||
恶性肿瘤总计 | 134.80 | 恶性肿瘤总计 | 108.26 | 恶性肿瘤总计 | 83.65 | |
资料来源:1973-75、1990-1992、2004-2005年中国恶性肿瘤死亡抽样回顾调查。以下4表同。 |
中国大陆前(qian)十位恶性肿瘤(liu)死(si)亡率(男)
顺位 | 2004-2005 | 1990-1992 | 1973-1975 | |||
疾病名称 | 死亡率(1/10万) | 疾病名称 | 死亡率(1/10万) | 疾病名称 | 死亡率(1/10万) | |
1 | 肺癌 | 41.34 | 胃癌 | 32.84 | 胃癌 | 25.12 |
2 | 肝癌 | 37.54 | 肝癌 | 29.01 | 食管癌 | 23.34 |
3 | 胃癌 | 32.46 | 肺癌 | 24.03 | 肝癌 | 17.60 |
4 | 食管癌 | 20.65 | 食管癌 | 22.14 | 肺癌 | 9.28 |
5 | 结直肠癌 | 8.19 | 结直肠癌 | 5.76 | 结直肠癌 | 4.85 |
6 | 白血病 | 4.27 | 白血病 | 3.96 | 白血病 | 3.00 |
7 | 脑瘤 | 3.50 | 鼻咽癌 | 2.34 | 鼻咽癌 | 2.94 |
8 | 胰腺癌 | 2.94 | ||||
9 | 膀胱癌 | 2.13 | ||||
10 | 鼻咽癌 | 2.05 | ||||
恶性肿瘤总计 | 169.19 | 恶性肿瘤总计 | 134.91 | 恶性肿瘤总计 | 96.31 |
中国大(da)陆(lu)前十位恶性肿瘤(liu)死亡(wang)率(女)
顺位 | 2004-2005 | 1990-1992 | 1973-1975 | |||
疾病名称 | 死亡率(1/10万) | 疾病名称 | 死亡率(1/10万) | 疾病名称 | 死亡率(1/10万) | |
1 | 肺癌 | 19.84 | 胃癌 | 17.02 | 食管癌 | 14.11 |
2 | 胃癌 | 16.59 | 食管癌 | 12.34 | 胃癌 | 13.72 |
3 | 肝癌 | 14.44 | 肝癌 | 11.21 | 子宫颈癌 | 10.70 |
4 | 食管癌 | 9.51 | 肺癌 | 10.66 | 肝癌 | 7.26 |
5 | 结直肠癌 | 6.26 | 结直肠癌 | 4.82 | 肺癌 | 4.79 |
6 | 女性乳腺癌 | 5.90 | 子宫颈癌 | 3.89 | 结直肠癌 | 4.33 |
7 | 白血病 | 3.41 | 女性乳腺癌 | 3.53 | 女性乳腺癌 | 3.37 |
8 | 宫颈癌 | 2.86 | 白血病 | 3.30 | 白血病 | 2.42 |
9 | 脑瘤 | 2.74 | 鼻咽癌 | 1.10 | 鼻咽癌 | 1.67 |
10 | 子宫癌 | 2.71 | ||||
恶性肿瘤总计 | 98.97 | 恶性肿瘤总计 | 80.04 | 恶性肿瘤总计 | 70.43 |
中国大陆前十位恶性(xing)肿瘤死亡率(城市)
顺位 | 2004-2005 | 1990-1992 | 1973-1975 | |||
疾病名称 | 死亡率 (1/10万) |
疾病名称 | 死亡率 (1/10万) |
疾病名称 | 死亡率 (1/10万) |
|
1 | 肺癌 | 40.98 | 肺癌 | 27.50 | 胃癌 | 20.19 |
2 | 肝癌 | 24.93 | 肝癌 | 19.50 | 肝癌 | 14.05 |
3 | 胃癌 | 22.97 | 胃癌 | 19.44 | 食管癌 | 13.59 |
4 | 食管癌 | 10.97 | 食管癌 | 9.62 | 肺癌 | 12.61 |
5 | 结直肠癌 | 9.78 | 结直肠癌 | 6.98 | 子宫颈癌 | 5.81 |
6 | 胰腺癌 | 4.44 | 白血病 | 3.66 | 结直肠癌 | 5.29 |
7 | 白血病 | 4.17 | 女性乳腺癌 | 2.56 | 白血病 | 3.17 |
8 | 女性乳腺癌 | 3.98 | 鼻咽癌 | 1.93 | 鼻咽癌 | 2.60 |
9 | 脑瘤 | 3.27 | 子宫颈癌 | 1.58 | 女性乳腺癌 | 2.17 |
10 | 胆囊癌 | 2.13 | ||||
恶性肿瘤总计 | 146.57 | 恶性肿瘤总计 | 恶性肿瘤总计 | 91.80 |
中国大陆前十位恶(e)性肿瘤死亡率(农村)
顺位 | 2004-2005 | 1990-1992 | 1973-1975 | |||
疾病名称 | 死亡率 (1/10万) |
疾病名称 | 死亡率 (1/10万) |
疾病名称 | 死亡率 (1/10万) |
|
1 | 肝癌 | 26.93 | 胃癌 | 27.16 | 食管癌 | 20.81 |
2 | 肺癌 | 25.71 | 肝癌 | 20.67 | 胃癌 | 19.18 |
3 | 胃癌 | 25.58 | 食管癌 | 20.10 | 肝癌 | 12.02 |
4 | 食管癌 | 17.34 | 肺癌 | 14.05 | 肺癌 | 5.13 |
5 | 结直肠癌 | 5.96 | 结直肠癌 | 4.72 | 子宫颈癌 | 5.05 |
6 | 白血病 | 3.68 | 白血病 | 3.63 | 结直肠癌 | 4.35 |
7 | 脑瘤 | 2.80 | 子宫颈癌 | 2.00 | 白血病 | 2.55 |
8 | 女性乳腺癌 | 2.35 | 鼻咽癌 | 1.67 | 鼻咽癌 | 2.22 |
9 | 胰腺癌 | 1.70 | 女性乳腺癌 | 1.42 | 女性乳腺癌 | 1.45 |
10 | 骨癌 | 1.61 | ||||
恶性肿瘤总计 | 128.63 | 恶性肿瘤总计 | 106.76 | 80.79 |
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