胰岛素
| A+医学百科 >> 胰岛素 |
胰岛素（Insulin, 缩写:INS）是由胰脏内的胰岛β细胞受内源性或外源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一种蛋白质激素。胰岛素参与调节糖代谢，控制血糖平衡，可用于治疗糖尿病。有患者担心胰岛(dao)(dao)素(su)会像(xiang)吸(xi)毒一(yi)样，不敢用胰岛(dao)(dao)素(su)。这是(shi)非常不正确的。第一(yi)：胰岛(dao)(dao)素(su)不是(shi)毒品，它是(shi)人(ren)体(ti)每天都必须用到(dao)的生物(wu)物(wu)质(zhi)，部分糖尿病患者体(ti)内丧(sang)失(shi)了胰岛(dao)(dao)素(su)生产功能，所(suo)以必须由外界提(ti)供(gong)（皮下注射等(deng)）；第二：胰岛(dao)(dao)素(su)并不会上瘾，因(yin)为它不是(shi)毒品。可(ke)以毫(hao)不夸张地说，如果没有胰岛(dao)(dao)素(su)，糖尿病患者将面(mian)临(lin)很艰难的局面(mian)。
目录 |
胰(yi)岛(dao)素(su)药品列表
- 常规重组人胰岛素注射液
- 醋酸可的松眼液
- 低精蛋白锌胰岛素注射液
- 低精蛋白重组人胰岛素注射液
- 甘精胰岛素注射液
- 精蛋白生物合成人胰岛素注射液
- 精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混50R)
- 精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混30R)
- 精蛋白重组人胰岛素注射液
- 精蛋白锌胰岛素注射液
- 生物合成人胰岛素注射液
- 胰岛素注射液
- 重组人胰岛素
- 中性胰岛素注射液
- 重组人胰岛素注射液
- 注射用三磷酸腺苷辅酶胰岛素
历史(shi)
胰岛素于1921年由加(jia)拿大人F.G.班(ban)廷和C.H.贝斯特首先发现。
1955年英国F.桑格小组测定了(le)牛(niu)胰岛素的全部氨基酸序列，开辟了(le)人(ren)类认(ren)识(shi)蛋白质分子化学结(jie)构的道路。
1965年9月17日，中国科学家人工合成了具有全部生物活力的结晶牛胰岛素，它是第一个在实验室中用人(ren)工方法合成(cheng)的蛋白(bai)质。
分(fen)类
胰岛素的种类繁多，根据来源可分为动物胰岛素(牛胰岛素、猪胰岛素)、人胰岛素和胰岛素类似物。动物胰岛素自牛或猪胰腺提取而来，分子结构与人胰岛素不完全相同，容易发生过敏或胰岛素抵抗，但价格便宜，患者可以轻松负担。目前国内使用的动物胰岛素多为猪胰岛素。人胰岛素是通过基因工程生产，纯度高，副作用少，但价格较贵，常用的有丹麦诺和诺德公司生产的诺和灵、美国礼来公司生产的优泌林以及中国产的甘舒霖等。胰岛(dao)素类似物包括(kuo)速效胰岛(dao)素类似物和(he)长效胰岛(dao)素类似物。
按来源分类
- 动物胰岛素：从猪和牛的胰腺中提取，两者药效相同，但与人胰岛素相比，猪胰岛素中有1个氨基酸不同，牛胰岛素中有3个氨基酸不同，因而易产生抗体。
- 半合成人胰岛素：将猪胰岛素第30位丙氨酸，置换成与人胰岛素相同的苏氨酸，即为半合成人胰岛素。
- 生物合成人胰岛素：利用生物工程技术，获得的高纯度的生物合成人胰岛素，其氨基酸排列顺序及生物活性与人体本身的胰岛素完全相同。
胰岛素按药效时间长短分类
| 超短效胰岛素 | 短效胰岛素 | 中效胰岛素 （低精蛋白锌胰岛素） |
长效胰岛素 （精蛋白锌胰岛素） |
预混胰岛素 | ||
|---|---|---|---|---|---|---|
| 起效作用时间 | 起效时间为15分钟，作用高峰30～45分钟，持续时间约2～4小时 | 注射后30分钟起作用，高峰浓度2~4小时，持续5~8小时 | 起效时间为1.5～4小时，作用高峰4～12小时，持续时间约14～20小时 | 起效时间3～4小时，作用高峰14～20小时，持续时间约24～36小时 | 起效时间均为30分钟，达峰时间为2～8小时，持续时间为24小时 | |
| 代表药物 | 动物胰岛素 | 普通胰岛素或中性胰岛素注射液 | 精蛋白锌胰岛素（中国上海和徐州） | 将短效和中效制剂(R和N)进行不同比例的混合，产生作用时间介于两者之间，如诺和灵30R、诺和灵50R、优泌林70/30。30R是指将30%的短效R与70%的中效N胰岛素混合;50R是指短效R和中效N各占50%。 | ||
| 人胰岛素 | 诺和灵R和优泌林R | 诺和灵N和优泌林N | ||||
| 胰岛素类似物 | 诺和锐(Aspart)和优泌乐(Lispro) | 甘精胰岛素 | ||||
胰岛素的作用
药理作用
生理作用
胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素，也是唯一同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成的激素(su)。作用机理(li)属于受体(ti)酪氨酸激酶机制。
胰岛素不良反应
全身(shen)反应
- 低血糖反应：最常见。多见于1型糖尿病中脆性型或2型糖尿病中重型，特别是消瘦者。一般由于体力活动运动太多，偶或饮食太少、减量、失时或剂量过大。症状有饥饿感、头晕、软弱、出汗、出悸，甚而出现神经症状，如定向失常、烦躁不安、语无伦次、哭笑无常，有时可更严重，甚而昏厥、抽搦、状似癫痫，昏迷不醒，以致死亡。治程中应教会病人熟知此反应而随时提高警惕，及早摄食糕饼糖食或糖水以缓解，较重者应立即静脉注射50%葡萄糖40ml以上，继以静脉滴注10%葡萄糖水直至清醒状态；有时可先注胰高血糖素，每次皮下或肌肉1mg，如低血糖反应历时较久而严重者还可采用氢化可的松，每次100～300mg于5%～10%葡萄糖水中静滴。当低血糖反应恢复后必须谨慎估计下次剂量，分析病情，以防再发。在多次低血糖症后由于刺激胰岛α细胞及肾上腺可发生反应性高血糖（Somogyi效应），由此常导致脆性型，必须尽量避免。
- 过敏反应：少数病人有过敏反应，如荨麻疹、血管神经性水肿、紫癜，极个别有过敏性休克。此种反应大致由于制剂中有杂质所致。轻者可治以抗组胺类药物，重者须调换高纯度制剂如单组分人胰岛素，由于其氨基酸序列与内源性胰岛素相同，且所含杂质极少，引起过敏极罕见，或可改用口服药。必需时还可采用小剂量多镒胰岛素皮下注射脱敏处理。
- 胰岛素性水肿：糖尿病未控制前常有失水失钠，细胞中葡萄糖减少，控制后4～6日可发生水钠滞留而水肿，可能与胰岛素促进肾小管回吸收钠有关，称为胰岛素水肿。
- 屈光失常：胰岛素治程中有时病人感视力模糊，由于治疗时血糖迅速下降，影响晶状体及玻璃体内渗透压，使晶状体内水分逸出而屈光率下降，发生远视。但此属暂时性变化，一般随血糖浓度恢复正常而迅速消失，不致发生永久性改变。此种屈光突变多见于血糖波动较大的幼年型病者。
局部反应有
注射局部皮肤红肿、发热及皮下有小结发生，多见于NPH或PZI初治期数周内，由于含有蛋白(bai)质(zhi)等(deng)杂质(zhi)所致，改变(bian)注意(yi)部位后可自行消失，不影响疗(liao)效。
胰(yi)岛(dao)素(su)的存放方法(fa)
胰(yi)岛素(su)须保存(cun)在(zai)10℃以下的(de)冷(leng)藏(zang)器内，在(zai)2℃~8℃温度(du)的(de)冰(bing)箱中可(ke)保持活性不(bu)(bu)变2~3年，即使(shi)已(yi)部(bu)分(fen)抽(chou)吸使(shi)用的(de)胰(yi)岛素(su)也是如此。使(shi)用时，温度(du)不(bu)(bu)超过30℃和(he)大于2℃的(de)地(di)方均可(ke)，但必须避开阳光，以防失效。
胰岛素检查
正常值范(fan)围
新生儿3～20mIU／L成(cheng)人6～24mIU／L>60岁6～35mIU／L
临(lin)床意义
增加：胰岛(dao)素(su)瘤，ＮＩＤＤＭ，自(zi)身(shen)免疫性(xing)胰岛(dao)素(su)综(zong)(zong)合征（自(zi)身(shen)免疫性(xing)胰岛(dao)素(su)受体(ti)抗体(ti)和胰岛(dao)素(su)抗体(ti)综(zong)(zong)合征），肝(gan)病，肢端肥(fei)大症，柯兴(xing)综(zong)(zong)合征，强直(zhi)性(xing)肌(ji)营养不良(liang)症，遗传性(xing)果糖及半乳糖不耐(nai)受症，肥(fei)胖症等(deng)。降(jiang)低：ＩＤＤＭ，垂体(ti)前叶(ye)功能减退症，胰腺炎等(deng)。
医(yi)学视频课(ke)程： 胰岛素
怎(zen)样(yang)看化验单(dan)专题
关于医学化验单：
常见的化验单：
- 怎样看血常规化验单
- 如何看乙肝两对半化验单
- 怎样看肝功能化验单
- 怎样看糖尿病检验单
- 如何看尿常规检查化验单
- 怎样看粪便常规检查化验单
- 怎样看前列腺液化验单
- 如何看肾功能检测化验结果
- 怎样看结核菌素皮试结果
- 怎样看脑脊液常规检化验单
- 怎样看浆膜腔液检验结果
- 怎样看血气分析结果
参看
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 关于“胰岛素”的留言： |  订阅讨论RSS
|
|
目前暂无留言 | |
| 添加留言 | |