早产儿
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胎龄在37足周以前出生的活产婴儿 称为早产儿或未成熟儿（premature infant）。其出生体重大部分在2500g以下，头围在33cm以下。胎龄越短，婴儿体重越小身长越短。少(shao)数(shu)确恬早产(chan)儿而(er)体重超(chao)过2500g，其器官功能和适应(ying)能力较足月(yue)儿为差者，仍应(ying)给予早产(chan)儿特殊护(hu)理。
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病因学
由于引起分娩开始的机理尚未十分明了，因此关于发生早产的原因至今仍有许多不明之处。在临床病历分析中，大部分的早产原因为：①妊娠高血压综合征；②早期破水、胎盘早期剥离或前置胎盘；③多胎妊娠或羊水过多；④慢性疾病，如心脏病、肾病、肾炎、肝病、糖 尿病、重症肺结核、内分泌失调（如习惯性早产）、营养不良等；⑤贫血及严重的溶血病；⑥急性传染病伴有高热；⑦子宫肿瘤子宫内膜炎及子宫颈口松弛；⑧骨盆及脊椎畸形；双胎或胎儿畸形；羊膜早破脐带异常及羊水过多(duo)是胎儿因素(su)。⑨急性或(huo)慢(man)性中(zhong)毒；⑩激烈情(qing)感波(bo)动或(huo)过劳；⑾意外受伤(shang)或(huo)手(shou)术(shu)。在(zai)一小(xiao)部分(fen)患儿中(zhong)查不出明显原因。
早(zao)产儿特(te)点
外表特点
(1)头部：头大，头长为身高的1/3，囟门宽大，颅缝可分开，头发呈短绒样，耳壳软，缺乏软骨，耳舟不清楚。
(2)皮肤：呈鲜红薄嫩，水肿发亮，胎毛多(胎(tai)(tai)龄愈小愈多)，胎(tai)(tai)脂丰富，皮下脂肪少，趾(指)甲(jia)软，不超过趾(指)端(duan)。
(3)乳腺结节：不能触(chu)到，36周后触(chu)到直(zhi)径小于3mm的乳腺结节。
(4)胸腹部：胸廓呈圆筒形，肋骨软，肋间肌无力，吸气时胸壁易凹陷，腹壁薄弱，易有脐疝。
(5)跖纹：仅在足(zu)前部见1～2条足(zu)纹，足(zu)跟光滑。
(6)生殖系统：男性睾丸未降或未全降。女性大阴唇不能盖住小阴唇。
病理生理特点
(1)体温：
①体温(wen)调节中枢不成熟，稳定性(xing)不好(hao)。
②体表面积相对较(jiao)大(da)，散热多。
③皮下脂肪少，贮热能力低，供应热能的棕色脂肪组织发育未成熟。
④过冷时肌肉颤动的反应少，控制血液流至皮肤微血管的血管扩张能力差。
⑤胃肠发(fa)育不全，无法摄取足够热量来维持体温。
⑥汗腺功能不足，妊娠32周以下出(chu)生(sheng)的婴儿不(bu)会出(chu)汗。
⑦活动力差。
(2)呼吸系统：
①呼吸中枢、呕吐反射、咳嗽反射均比较微弱，容易发生吸入性肺炎。
②肺泡发育不全，缺乏表面活性物质，导致肺泡塌陷，引起肺透明膜病。
④胸廓及呼吸肌无力，需较强的刺(ci)激(ji)才能起反应。
(3)循环系统：
①由于肺部小动脉的肌肉层发育未完全，使左至右的分流增加，易有开放性动脉导管，愈早产的(de)婴儿，其开(kai)放性动(dong)脉导管发生(sheng)的(de)比例愈高。
②缺氧、酸中毒易引起持续性肺动脉高血压，因由右至(zhi)左的(de)分流而引起发绀(gan)。
③凝血酶原不足、维生素C不足，使血管脆弱易致出血，如颅内出血、上消化道出血。
④白蛋白不足及血管渗透性较大(da)易致水肿。
(4)血液系统：早产儿体重越小，出生后血红蛋白、红细胞的降(jiang)低(di)开始越早，6周(zhou)后(hou)血(xue)红蛋(dan)白可跌至70～100g/L(足月儿于8～12周(zhou)后(hou)低(di)至110g/L)，有核红细胞(bao)持续(xu)出现在周(zhou)围血(xue)象中的时间也(ye)越长。
(5)排泄系统：
①愈不成熟的早产儿，其肾小球滤过率愈低。早产儿若有严重窒息合并低血压的发生，因肾血流减少，肾小球滤过率更降低，早产儿会出现无尿或少尿。
②浓缩尿液或排除过多液体方面的能力有限，易有水中毒或脱水的危险。
(6)中枢神经系统：
①脑室周围的微血管比较不成熟而易破裂，故在妊娠32周以前易发生缺氧情形而导致血管壁破裂，造成脑室出血。
②黄疸严重时，因易缺氧使脑血管屏障受损(sun)而(er)造(zao)成核黄(huang)疸(dan)，导(dao)致(zhi)脑部中(zhong)枢神经系统的损(sun)伤。
③对刺激(ji)的反(fan)应较慢(man)。
④吸吮、吞咽及张(zhang)力反射不好(hao)，易致喂食困(kun)难。
⑤咳嗽反射微弱或无。
⑥呼吸、体(ti)温中枢发(fa)育不好。
(7)消化系统：
①呕吐反射不良，食管贲门括约肌功能不佳和吸吮、吞咽反射不良，易患吸入性肺炎的危险。
②出生时长时间的缺氧，使肠道血流减少，易有喂食耐受性不良或易造成坏死性肠炎。
③胃(wei)容(rong)量(liang)小(xiao)，所(suo)以(yi)进食量(liang)少，影响到营养(yang)、热(re)量(liang)及水分的(de)(de)需求。不同体重早(zao)产儿(er)的(de)(de)胃(wei)容(rong)量(liang)有明(ming)显(xian)差异，如(ru)表1所(suo)示。到出生2周以(yi)后胃(wei)容(rong)量(liang)才明(ming)显(xian)增(zeng)加。
④对脂肪的消化吸收差，对蛋白质、碳水化(hua)合物的消化(hua)吸收较好。
⑤肝功能差：
(8)免疫系统：
①由母体处所获得的IgG免疫球蛋白抗体少(大部分的IgG免疫球蛋白是在怀孕末期经胎盘获得)，使早产儿易受感染。
②皮肤易受损和(he)感染。
(9)眼睛：视网膜血管成熟度不佳，过度给氧或长期给氧易造成视网膜血管收缩，刺激血管增生，引起视网膜、玻璃体的出血及纤维化，进而导致视网膜剥离和失明，称早产儿视网膜病变。
(10)生长发育：生长发育快，早产儿体重增长的倍数较足月儿为大，1岁时足月儿的体重大致等于初生时的3倍，1501～2000g早产儿1岁时的体重可达初生时的5倍半，1001～1500g者可达7倍。由于生长特快，极易发生低血钙和佝偻病。
治疗(liao)措(cuo)施
产时处理
早产儿出生时必须注意保暖，处理时动作要轻巧而迅速。受凉常会造成不可挽救的并发症，产房温度必须保持25℃左右。为了预防窒息，产程中最好不用对胎儿呼吸中枢有影响的麻醉、镇静药。胎头娩出时，先将胎儿口、鼻腔内的粘液挤出。未清除干净者，可在胎全部娩出时用消毒吸管吸清，必要时用气管内插管。口内勿用纱布揩，以免擦伤粘膜促成感染。有呼吸困难或青紫者及时给氧。待断脐完毕，用消毒植物油纱布轻轻揩去颈下、腋下、腹股沟等皱褶处过多的胎脂，然后裹以布类。用0.25%氯霉素或0.5%新霉素眼药水滴眼，预防结膜炎。处(chu)理就绪后(hou)，尽快(kuai)转入已调节好温度的早产儿暖(nuan)箱内。
护理(li)方法
初生(sheng)的早产儿(er)入室(shi)后(hou)应(ying)先安静4小时，头侧向(xiang)一边，使(shi)口内(nei)粘液向(xiang)外流，以(yi)(yi)后(hou)每(mei)2～3小时轻换(huan)体(ti)位1次(ci)(ci)(ci)。每(mei)4小时测(ce)体(ti)温1次(ci)(ci)(ci)，每(mei)日最(zui)高(gao)温度与(yu)最(zui)低温度之(zhi)差(cha)不应(ying)超过1℃。如已稳定在36～37℃间3次(ci)(ci)(ci)以(yi)(yi)上(shang)，可改为每(mei)日上(shang)午时及下午时各测(ce)1次(ci)(ci)(ci)。若体(ti)温高(gao)于37℃或低于36℃，仍需每(mei)4小时测(ce)1次(ci)(ci)(ci)。
氧(yang)的使用以(yi)(yi)(yi)有呼吸困难或青紫、情况欠佳(jia)者为限(xian)，勿以(yi)(yi)(yi)氧(yang)吸入当作(zuo)常(chang)(chang)规。一般给(ji)氧(yang)数(shu)小时后青紫消失、呼吸正常(chang)(chang)时便可停(ting)止。如体(ti)重夺1000g以(yi)(yi)(yi)下的早产(chan)儿，可持续(xu)1昼夜。持续(xu)给(ji)氧(yang)最好不超过3天(tian)。禁(jin)忌放氧(yang)过事、浓度(du)过高，时间过长，以(yi)(yi)(yi)免(mian)损伤婴儿 的眼及(ji)肺。哺喂时容易发绀的婴儿，可于(yu)哺喂前后给(ji)予数(shu)分钟氧(yang)吸入。
早产儿在脐带脱落、创口愈合后才予沐浴。在不沐浴时，上半身在暖箱内进行擦澡护理，包裹上半身后再抱出清洗臀部。体重在1000～1500g以下者，可用消毒植物油或滑石粉轻擦皱褶处，以保护皮肤。护理中着重做好下列三(san)点：
一、保(bao)暖(nuan) 早产儿由于(yu)体温(wen)调(diao)节(jie)困难(nan)，因此护(hu)理中对温(wen)、湿度的(de)要求就显得很重要。
早产锗衣(yi)着以轻柔软(ruan)暖(nuan)、简便易穿为宜(yi)，尿布也要柔软(ruan)容易吸水为佳，所有衣(yi)着宜(yi)用带系(xi)结，忌用别针和纽扣。睡暖(nuan)箱(xiang)者(zhe)，除测(ce)体重外(wai)，护理工(gong)作(zuo)尽量在暖(nuan)内进行，操作(zuo)时(shi)应边门内进入，非万不得(de)已才打开(kai)箱(xiang)盖，以免箱(xiang)内温(wen)度波动过大。
凡体(ti)重(zhong)增达(da)2，000g左右或以上，一般情(qing)况良(liang)好，室(shi)温维持在24℃时，在不加热(re)的暖(nuan)箱内保持正常体(ti)温，和每3小时用奶(nai)瓶(ping)喂奶(nai)一次吮吸(xi)良(liang)好，体(ti)重(zhong)继续(xu)上升者，可出暖(nuan)箱。
二、由于早产儿生长发育较快，正确的喂养比足月儿更重要。生后开始喂养时间：一般早产儿可于生后2～4小时开始喂糖水，试喂1～2次无呕吐者，6～8小时后再改喂奶液。曾发生过青紫、呼吸困难、体重过低或用手术产出者，可用静脉滴注10%葡萄糖液60ml/kg/d，或应用全静脉和部份高营养液，情况(kuang)好转后才改口服(fu)。
喂奶间隔时间：可根(gen)据不同体重(zhong)安排，1000g以(yi)下每小(xiao)时喂1次，1001～1500g者1.5小(xiao)时1次，1，501～2，000g者2小(xiao)时1次，2001～2500g者每3小(xiao)时1次。夜间均可适当(dang)延长。如(ru)遇(yu)到摄入量(liang)不足，一般情况欠(qian)佳(jia)(jia)，吮吸力(li)差，胃纳(na)欠(qian)佳(jia)(jia)易吐的婴儿(er)，白天晚(wan)间均以(yi)少(shao)量(liang)多次为宜(yi)。
喂奶方法：按早产儿(er)具体(ti)情况而定。
1、直(zhi)接哺喂(wei)母奶：出生(sheng)体(ti)重较大(da)已有吮吸(xi)能(neng)力(li)的可试用此法。
2、奶(nai)(nai)瓶喂养(yang)：也(ye)只能用于体(ti)重较大(da)的并已有吮(shun)吸力(li)的早产儿。用小号奶(nai)(nai)瓶，奶(nai)(nai)液(ye)(ye)不易(yi)转(zhuan)冷。橡皮奶(nai)(nai)头要软，开孔2～3个(ge)，大(da)小以倒置时奶(nai)(nai)液(ye)(ye)适能滴(di)出为度。流奶(nai)(nai)过快，来不及吞(tun)咽，易(yi)致(zhi)窒息；流奶(nai)(nai)过慢，吮(shun)吸费(fei)力(li)，易(yi)使(shi)疲倦而拒食。
3、胃管喂养：适用于吮吸吞咽能力不全，体重较低的早产儿。插时不宜过急，先用镊子将胃管插入1～2cm后，再插入1～2cm。一般通过上鼻甲后即无多大阻力，插好后检查咽喉是否见该管直线往下；再将体外端管口置入温开水中查看有无气泡，该气泡是否与呼吸有关；若无关，再试注2ml温开水入管内。用上述三步即可检查鼻胃管是否插入胃中。胃管体外段末端引至暖箱外面套接于20或30ml注射器外管，挂于奶(nai)架上，即(ji)可灌奶(nai)。胃管内空气(qi)向上排除后，奶(nai)液便可自动渐(jian)渐(jian)流入(ru)。每次(ci)流奶(nai)完毕，再(zai)倒(dao)2～3ml温(wen)开水，冲洗管腔。
孕周小于32周，体重小于1，500g者，输入各种和人奶近似的氨基酸和脂类、10%葡萄糖、各种维生素和电解质，65～100ml/kg/d，最多勿超过3天。对于消化道畸形手术后暂时不能喂养或严重的呼吸系疾病，低体重儿等摄入量不足者，也可采用消化道外颈静脉补充营养。
喂哺早产儿以母乳最为相宜，应尽量鼓励产妇维持母奶。在母乳不足的情况下，也可考虑用早产儿配方奶人工喂养。早产儿对糖的消化吸收最好，其次为蛋白质，对脂肪的消化吸收能力最差。因此以半脱脂奶较为理想。
三、防止感染 早产儿室应该有空气调节设备，保持恒温、恒湿和空气新鲜。
初生后应侧向右睡，以防呕吐物吸入。平时经常调换卧位，以助肺部循环和防止肺炎。一般可在喂奶后侧向右，换尿布后侧向左，用奶瓶喂奶时最好左手托起头、背或抱喂。喂后轻拍背部使喛气后再侧卧。易吐的可取半坐卧式片刻，以免奶液吸入呼吸道或呕吐后流入外耳道引起感染。一旦发现有感染，患儿即应隔离。
并发症
1.临床表现为青紫、呼吸暂停、嗜睡、惊厥、尖叫、肌无力及眼球异常转动等症状。
2.本病主要见于是产儿以及剖宫产的新生儿。成熟度越(yue)差，此病(bing)的发生率也越(yue)高。
3.它与低蛋白血症、缺氧、低血糖、感染等有关，特别由于肝缺少葡萄糖醛酸转化酶，形成(cheng)能(neng)排泄的结(jie)合胆(dan)红素的功能(neng)低下所致。
4.约7%的早产儿发生脑室内出血（IVH）或脑(nao)室周围白(bai)质(zhi)软化(hua)（PVL），而达50%。
5.往往有贫血现象。由于早产儿铁的储存不足，出生后1个月以后血清铁量急剧下降。发育太快，需要血量增加，但造血功能较差，未能赶上体重增加的速度。
6.钙、磷及维生素D的储存较少。吸收脂肪及脂溶性维生素的功能(neng)较差。由于生长太快(kuai)，钙磷(lin)的一般供给量往往不能(neng)满足需要(yao)。
7.早产儿体温(wen)调节(jie)功能差，体表面积相(xiang)对(dui)地大，皮肤较薄，血管丰富，易于(yu)散热，而棕色脂肪的量又(you)少(shao)等因(yin)素易患(huan)硬肿症。
8.吸入高浓度的氧，可使动脉血氧张力上升到13.3kPa（10mmHg）以上，视网膜血管因此发生痉挛，导致视网膜缺血损伤，引起纤维组(zu)织增生而失(shi)明(ming)。对早产儿必须用氧(yang)时(shi)，要注意适当的氧(yang)浓(nong)度和用氧(yang)时(shi)间(jian)。
预防
在发生早产的各种原因中，大部分为母亲因素，其中除了先天性生殖畸形外，大都可以通过孕期保健来预防。产前检查应予重视(shi)，积极预防和控制妊娠(shen)高血压综合征，降低胎盘早期剥离发生(sheng)率，发现前置胎盘后要及(ji)早治疗，纠(jiu)正贫血。加强对心脏(zang)病孕妇的(de)管(guan)理，普(pu)及(ji)孕期保(bao)健常识，做好卫生(sheng)宣教，注意劳逸结合，避免感(gan)染。
治愈标准(zhun)
早(zao)产儿(er)一般情况良好，吸乳情况好，体(ti)重已达(da)到2300g左右，无(wu)贫(pin)血及其(qi)他营(ying)养缺乏等疾病症状，在室内温(wen)(wen)度21～24℃下(xia)能保持正常体(ti)温(wen)(wen)时，可以出院。
出院(yuan)后
每个(ge)婴(ying)儿(er)出院前发给产妇卫(wei)生宣(xuan)传册(ce)子，教会她如(ru)何护理、保暖(nuan)、喂养(yang)和预(yu)防感染的知识(shi)。对于异常情况(kuang)和重点注意事项当面交代清(qing)楚。
早产儿的护理要(yao)点
防止感染：除专门照看孩子的人(母亲或奶奶)外，最好不要让其他人走进早产儿的房间，更不要把孩子抱给外来的亲戚邻居看。专门照看孩子的人，在给孩子喂奶或做其他事情时，要换上干净清洁的衣服(或专用的消毒罩衣)，洗净双手。母亲患感冒时应戴口罩哺乳，哺乳前应用肥皂及热水洗手，避免交叉感染。
注意保暖：对早产儿要注意保温问题，但保温并不等于把孩子捂得严严的，在家庭护理中，室内温度要保持在24一28℃，室内相对湿度55%一65%之间，如果室内温度达不到，可以考虑用暖水袋给孩子保温，但千万注意安全。婴儿体温应保持在36—37℃，上、下午各测体温1次如最高体温或最低体温相差1℃时，应采取相应的措施以保证体温的稳定。当婴儿体重低于2.5千克时，不要洗澡，可用食用油每2—3天擦擦婴儿脖子、腋下、大腿根部等皱褶处(chu)。若(ruo)体重3千克以上，每次吃奶达100毫升(sheng)时，可与健(jian)康新生(sheng)儿(er)一样洗(xi)澡。但在寒(han)冷季节，要注意洗(xi)澡时的室内温度和水温。
精心喂养：早产儿更需要母乳喂养。因为早产母亲的奶中所含各种营养物质和氨基酸较足月儿母乳多，能充分满足早产儿的营养需求：而且早产母亲的奶更利于早产儿的消化吸收，还能提高早产儿的免疫能力，对抗(kang)感染有(you)很大(da)作用。所以妈妈一定(ding)(ding)要(yao)(yao)有(you)信心，相信自己的乳汁(zhi)最适合(he)喂养孩子(zi)(zi)，要(yao)(yao)想(xiang)办法让孩子(zi)(zi)吃(chi)到(dao)母(mu)乳，或者想(xiang)办法让孩子(zi)(zi)出院(yuan)后吃(chi)到(dao)母(mu)乳。母(mu)亲要(yao)(yao)尽可能地与早产(chan)儿(er)接触，如孩子(zi)(zi)住(zhu)院(yuan)的医院(yuan)有(you)母(mu)婴(ying)同室(shi)(shi)病房，妈妈一定(ding)(ding)要(yao)(yao)陪伴孩子(zi)(zi)住(zhu)入母(mu)婴(ying)同室(shi)(shi)病房。对不能吸吮(shun)或吸吮(shun)力弱的孩子(zi)(zi)，妈妈要(yao)(yao)按时挤(ji)奶(至少(shao)每三(san)小时挤(ji)一次)，然后将挤(ji)出来的奶喂婴(ying)儿(er)。
婴儿抚触：抚触给孩子带来的触觉上的刺激会在孩子大脑形成一种反射，这时孩子的眼睛、手脚跟着活动起来，当这种脑细胞之间的联系和活动较多时，就促进了孩子智力的发育。还有一个好处是孩子可以减少哭闹，可以更好地睡眠。而腹部的按摩，可以使孩子的消化吸收功(gong)能增强。
有下列情况时，应及时与医生联系：①体温下降到35℃以下，或上升到38℃以上，采取相应的升温或降温措施后，仍没有效果者；②咳嗽、吐白沫、呼吸急促时；③吃奶骤减，脸色蜡黄，哭声很弱时；④突然发生腹胀时；⑤发生痉挛、抽搐时。
在护理(li)早(zao)产儿(er)时，千万不(bu)要(yao)(yao)急(ji)躁，要(yao)(yao)精心，多观察孩子变化，但不(bu)要(yao)(yao)过分紧张(zhang)，要(yao)(yao)科学调理(li)，要(yao)(yao)有信心，孩子一定会健康成长的(de)(de)。实践(jian)证明(ming)，2岁前是弥补(bu)先(xian)天不(bu)足(zu)的(de)(de)宝贵时间，只要(yao)(yao)科学地喂养，在两(liang)周岁以前早(zao)产儿(er)的(de)(de)体质赶(gan)上正常儿(er)是完全(quan)可能(neng)的(de)(de)。这样的(de)(de)早(zao)产儿(er)，体力、智力都不(bu)会比(bi)正常人(ren)差。
不要对早产(chan)儿(er)感到失望
早产儿(er)(er)(er)的(de)(de)后天发育，因出(chu)生(sheng)时(shi)体重和以后的(de)(de)发育状(zhuang)况 不同(tong)，不能一(yi)概而论。发育特(te)别(bie)好的(de)(de)低体重儿(er)(er)(er)，在(zai)1年内(nei) 即可(ke)达到正常儿(er)(er)(er)的(de)(de)水平(ping)(ping)。特(te)殊情况的(de)(de)早产儿(er)(er)(er)，在(zai)5年内(nei)才能达到正常儿(er)(er)(er)的(de)(de)水平(ping)(ping)。
早(zao)产儿智力和运动的(de)发(fa)育情况，一般要比正常儿迟一些(xie)。其原因是本应在胎内(nei)发(fa)育，由于过(guo)早(zao)出生，没有得(de)到足够(gou)的(de)发(fa)育，出现了时间(jian)差。如能这样考虑，可以说无多大差 别(bie)。
早产儿出生后较小，需要特别地、精心地哺养，千万不要因生了早产儿感到失望。早产儿出生时，要用救护车送往医院
早产儿出生时，如需要送专门医院护理，可与当地新生 儿急救医疗机构的医生联系，用专车送往早产儿医疗中心。 病症严重者可送新生儿集中(zhong)治疗室治疗。
出院(yuan)后有保(bao)健护(hu)(hu)士(shi)(shi)的(de)巡诊(zhen)，如(ru)发现问题时，可与护(hu)(hu)理过婴儿的(de)医生或护(hu)(hu)士(shi)(shi)商量。
早(zao)产儿更需要母乳喂(wei)养
提(ti)起早产儿，人(ren)们不禁联想(xiang)到隔离室保温箱里那些弱不禁风(feng)艰(jian)难挣扎着的(de)小生命。既然妈妈不能够接触孩(hai)子(zi)(zi)，自然也谈不上母乳(ru)喂(wei)养。有些孩(hai)子(zi)(zi)需(xu)要(yao)在暖(nuan)箱里住一个月左(zuo)右(you)才能出院(yuan)回家，届时(shi)医院(yuan)已经给(ji)孩(hai)子(zi)(zi)喂(wei)上了(le)奶(nai)(nai)瓶，再给(ji)奶(nai)(nai)头谈何容易，更况(kuang)母亲的(de)奶(nai)(nai)也因为缺乏(fa)吸(xi)吮(shun)和刺激逐渐“憋回去”了(le)，母乳(ru)喂(wei)养尚未展开既已夭折(zhe)。
其(qi)实事情远(yuan)远(yuan)没(mei)有这样(yang)悲观(guan)。很多(duo)早(zao)产(chan)儿出(chu)生体重比较接近足月儿，而且(qie)生下来就(jiu)能够哺乳(ru)。即使那(nei)些需要在(zai)暖箱里成长一个阶段的小(xiao)小(xiao)早(zao)产(chan)儿，依然可(ke)以做到母(mu)乳(ru)喂养(yang)：只要你(ni)(ni)了解母(mu)乳(ru)喂养(yang)对早(zao)产(chan)儿的巨(ju)大(da)优势，并且(qie)持(chi)之以恒(heng)在(zai)家(jia)里把(ba)奶挤(ji)出(chu)储存起来以备后用，保持(chi)母(mu)乳(ru)的分泌(mi)量。如(ru)果(guo)条(tiao)件允许，你(ni)(ni)甚至可(ke)以把(ba)挤(ji)出(chu)来的奶送到医院(yuan)，通(tong)过其(qi)他方式喂给(ji)宝宝，远(yuan)远(yuan)强于给(ji)宝宝喂奶粉。
（1）超级母(mu)(mu)(mu)(mu)(mu)乳(ru)(ru)：早产(chan)儿(er)(er)(er)更(geng)加需(xu)要母(mu)(mu)(mu)(mu)(mu)乳(ru)(ru)。早产(chan)儿(er)(er)(er)为(wei)了“追(zhui)赶”生(sheng)(sheng)长(zhang)速(su)度，需(xu)要更(geng)多的(de)(de)(de)蛋白质(zhi)和热量，而早产(chan)儿(er)(er)(er)的(de)(de)(de)母(mu)(mu)(mu)(mu)(mu)亲身体(ti)会(hui)(hui)迎合这(zhei)(zhei)个需(xu)要制造出(chu)高热量高蛋白的(de)(de)(de)母(mu)(mu)(mu)(mu)(mu)乳(ru)(ru)。早产(chan)儿(er)(er)(er)的(de)(de)(de)母(mu)(mu)(mu)(mu)(mu)亲分泌出(chu)来的(de)(de)(de)母(mu)(mu)(mu)(mu)(mu)乳(ru)(ru)，还含有高于足月儿(er)(er)(er)母(mu)(mu)(mu)(mu)(mu)亲分泌的(de)(de)(de)母(mu)(mu)(mu)(mu)(mu)乳(ru)(ru)所(suo)含的(de)(de)(de)抗体(ti)以及其他养(yang)分，这(zhei)(zhei)种差(cha)别甚(shen)至一直延伸到(dao)宝宝出(chu)生(sheng)(sheng)后6个月。这(zhei)(zhei)充分证明了人类母(mu)(mu)(mu)(mu)(mu)乳(ru)(ru)为(wei)了保证下一代的(de)(de)(de)健康成长(zhang)，是会(hui)(hui)根据这(zhei)(zhei)种成长(zhang)的(de)(de)(de)特殊要求而调整改变的(de)(de)(de)，换(huan)句话说，早产(chan)儿(er)(er)(er)的(de)(de)(de)母(mu)(mu)(mu)(mu)(mu)乳(ru)(ru)是“超级奶”（super milk）！
这种超级母乳中所含有的更加丰富的抗体和养分，会保护宝宝免于受到早产儿更加容易患上的诸多感染。母乳更加容易消化，不会像奶粉那样给宝宝本来就脆弱的肠胃带来额(e)外的(de)负担。宝宝对(dui)于(yu)母(mu)(mu)乳(ru)中(zhong)的(de)脂肪和蛋白质的(de)利用率，远(yuan)远(yuan)高(gao)于(yu)奶(nai)粉。母(mu)(mu)乳(ru)还会促进早(zao)(zao)(zao)产(chan)儿(er)大脑(nao)的(de)发(fa)育(yu)，一(yi)项著(zhu)名的(de)研究(jiu)发(fa)现，母(mu)(mu)乳(ru)喂(wei)(wei)养(yang)(yang)的(de)早(zao)(zao)(zao)产(chan)儿(er)比奶(nai)粉喂(wei)(wei)养(yang)(yang)的(de)早(zao)(zao)(zao)产(chan)儿(er)在7岁(sui)半(ban)至8岁(sui)间(jian)，平(ping)均智(zhi)商高(gao)出十多个(ge)点(dian)。传(chuan)统做(zuo)法(fa)是等到早(zao)(zao)(zao)产(chan)儿(er)能够吃奶(nai)粉后再进行母(mu)(mu)乳(ru)喂(wei)(wei)养(yang)(yang)，但是新的(de)研究(jiu)表明，对(dui)于(yu)早(zao)(zao)(zao)产(chan)儿(er)来说(shuo)，吃母(mu)(mu)乳(ru)比吃奶(nai)粉省力，母(mu)(mu)乳(ru)喂(wei)(wei)养(yang)(yang)的(de)早(zao)(zao)(zao)产(chan)儿(er)比奶(nai)粉喂(wei)(wei)养(yang)(yang)的(de)早(zao)(zao)(zao)产(chan)儿(er)成长的(de)更好、呼吸(xi)暂(zan)停（窒息）的(de)现象明显(xian)下降。
早(zao)(zao)产儿母(mu)亲(qin)所分(fen)(fen)泌(mi)的(de)(de)(de)母(mu)乳，不仅(jin)仅(jin)在成(cheng)分(fen)(fen)上更加超级(ji)，甚至在分(fen)(fen)泌(mi)的(de)(de)(de)手段(duan)上也远(yuan)远(yuan)超出奶(nai)粉。当(dang)你(ni)(ni)给早(zao)(zao)产的(de)(de)(de)宝宝喂母(mu)乳时，你(ni)(ni)在给他(ta)提供(gong)使他(ta)受益终生的(de)(de)(de)喂养。无(wu)论多末先(xian)进的(de)(de)(de)技术(shu)都无(wu)法完(wan)全复制(zhi)母(mu)乳，母(mu)乳是最(zui)最(zui)完(wan)美的(de)(de)(de)婴儿食品(pin)。
（2）挤奶：一些(xie)提前两个月出生(sheng)的早产(chan)儿可(ke)能(neng)会(hui)在母乳之(zhi)外需要补充维生(sheng)素(su)和矿物(wu)质，这(zhei)并不(bu)(bu)意味着你的母乳有(you)什(shen)么不(bu)(bu)足，只(zhi)是这(zhei)么小的早产(chan)儿也许需要某些(xie)额外的养分来保(bao)证正常(chang)的发育。
如果宝宝不能够马上直接哺乳，你需要立刻开始挤奶，并且把挤出来的奶冷冻起(qi)来(lai)，等到宝(bao)(bao)宝(bao)(bao)回家后喂给(ji)(ji)他。初乳中的抗体(ti)对于宝(bao)(bao)宝(bao)(bao)的免(mian)疫力来(lai)说至关重要(yao)，最好能(neng)够储存起(qi)来(lai)留给(ji)(ji)宝(bao)(bao)宝(bao)(bao)。
你可能需要练习一段时间才(cai)能够做到(dao)熟(shu)练自如地挤奶。心里(li)想着(zhe)你的(de)(de)宝宝，看着(zhe)他的(de)(de)照片，多和医(yi)院联络获(huo)取(qu)他的(de)(de)信息(xi)，都可以帮助你分泌更多的(de)(de)母乳。如果分泌量(liang)有所(suo)下降也不要悲观，你的(de)(de)身体对于吸奶器的(de)(de)反(fan)应远远不如对宝宝吸吮的(de)(de)反(fan)应来的(de)(de)热烈。一旦宝宝开始直接吸吮，乳汁(zhi)分泌量(liang)就会(hui)迅速提(ti)高(gao)。
在一开始，你(ni)需要(yao)(yao)每天至(zhi)少挤(ji)5次共100分(fen)钟。如果条件(jian)允(yun)许，挤(ji)出来(lai)的(de)奶在5-8天之(zhi)内可(ke)以喂给(ji)(ji)宝宝，冰箱冷藏就行了(le)。如果不能(neng)够这么快地喂给(ji)(ji)宝宝，则(ze)需要(yao)(yao)冷冻。不要(yao)(yao)给(ji)(ji)母乳(ru)高(gao)温加热，这样会破坏奶中(zhong)的(de)养分(fen)。
（3）第一次哺乳：根据月份和大小体重的不同，早产儿能够直接哺乳的时间从出生后几天到几星期不等。有些医生建议在直接哺乳之前，给宝宝使用管道或者小杯哺喂，以免产生“乳头错觉(jue)”。一旦宝(bao)宝(bao)能够直(zhi)接吸吮乳头，就不要使用(yong)任(ren)何其(qi)他替(ti)代物。
早(zao)产儿第(di)一次(ci)吃(chi)上母乳(ru)，是(shi)对母亲的(de)耐心和(he)毅(yi)力(li)的(de)一场考验。坐舒(shu)服了(le)，给(ji)你自(zi)己和(he)宝(bao)宝(bao)垫(dian)上足够的(de)枕(zhen)头，做好思想准备——这不是(shi)件容易的(de)任务。
记住，宝宝很弱小，很容易疲劳，他需要额外的抱和哄，需要很多很多的耐心。他也许一开始只能够一次吸吮几秒钟，他甚至可能对母乳根本不感兴趣，并且因为习惯了另外的哺喂方式，他可能感到不解和不安。你需要镇静、轻(qing)柔(rou)、耐(nai)心地对待(dai)他，仔细(xi)观察他。有的宝(bao)宝(bao)可(ke)以马上叼住奶(nai)头(tou)吸吮，有些宝(bao)宝(bao)则舔一(yi)舔奶(nai)头(tou)、轻(qing)轻(qing)吸两(liang)口就(jiu)松开。一(yi)开始的哺乳(ru)对于你们(men)母子二人(ren)来说都(dou)是一(yi)个(ge)学习的过程(cheng)，无论(lun)早产(chan)儿还是足月(yue)儿，最初的哺乳(ru)都(dou)不一(yi)定(ding)一(yi)帆风(feng)顺(shun)，拥抱和亲热(re)的成分多于实际的哺喂(wei)，这种(zhong)亲密(mi)的接触令你们(men)获益匪浅。
传统的哺乳姿势也许不适合特别小的宝宝，你需要用胳膊托住他的全身，用手掌支撑他的头颅（你的臂膀、腰被需要许多柔软舒适的枕头或者垫子），用另外一只手托住乳房，轻轻地(di)送给宝宝。如(ru)果他(ta)(ta)这(zhei)次(ci)没有吃上，下次(ci)也(ye)许就(jiu)(jiu)进步(bu)一(yi)(yi)些(xie)。如(ru)果他(ta)(ta)表现累了，就(jiu)(jiu)歇(xie)一(yi)(yi)会儿，好好地(di)搂(lou)住(zhu)他(ta)(ta)。
特殊配方奶粉辅助早(zao)产儿(er)喂养
对于无法进行母乳喂养的早产儿，一定要选择专门设计的早产儿配方奶粉。其生产工艺要求更高，配方更接近母乳，不是一般生产厂家可以生产的。因为早产儿的消化代谢和肾排泄功能更差，要求配方奶粉中的总蛋白更低，将乳清蛋白和酪蛋白的(de)比例调为70：30；总热量比一般的(de)配方奶粉要高。有利于(yu)早(zao)产儿消化吸收和增加(jia)体重。
当宝宝的体重达到(dao)2500克时，就(jiu)要更换婴儿配方奶(nai)粉，需要采(cai)用(yong)渐进(jin)式添加(jia)奶(nai)粉的方法进(jin)行换奶(nai)。
推(tui)荐一(yi)：雀巢特别(bie)能(neng)恩（早产儿配方(fang)奶粉）
a. 关键信息：让早产(chan)/低出生体重儿(er)快速而安(an)全的生长
b. 产品特点：
* 70%乳清蛋白：
√ 消化吸收好，不会增加早产宝宝肾脏负担
√ 胃排空快，有助于减少胃食管返流、胃储留等喂养(yang)不耐受；并适合“少量多 次”的喂养(yang)特点(dian)
* 30%中链甘油三脂：确保良好的脂肪吸收率及理想的体重增长
√ 避(bi)免(mian)过分依赖(lai)乳(ru)糖酶，有利于充足热量的供(gong)给
* 特别添加DHA/ARA: 有利于大(da)脑，视(shi)网膜发(fa)育。
原因：早产儿/低出生体重儿缺乏将亚油酸和@-亚麻酸转化为DHA/ARA的(de) 酶，故必须从食物中摄取DHA/ARA才能保证生长发(fa)育的(de)需(xu)要(yao)。
C. 强调的要点：
- 早产儿由于其特殊的生理需求，应选择专为其专门设计的早产儿配方奶粉喂养，而不是普通的足月儿配方奶粉；极低出生体重儿若用母乳喂养的话，应选择强化母乳，而不是纯母乳喂养
- 早产儿营养管理的目标是获得同孕周胎儿相似的体质结构，而不仅是达到相同的体重增长速度。故蛋白质的数量以及质量显得尤为重要；另外中链脂肪酸的含量对早产儿获得良好体重增长也是至关重要的。
- 中国宫外生长发育迟缓比例远高于国外发达国家，故雀巢特别能恩帮助早产/低出生体重儿出院后继续获得良好营养支持，使他们能尽快赶上同龄孩子的生长发育水准。通常可用至早产宝宝体重达4公斤。
参考
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