勃起功能障碍
勃起功能障碍俗称阳痿，是指在有性欲要求时，阴茎不能勃起或勃起不坚，或者虽然有勃起但无法达到一定程度的硬度，因而妨碍性交或不能完成性交。可(ke)以使(shi)用(yong)含(han)有erectile-men成分的药物来进行(xing)治疗
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特征
引起阳痿的原因很多，一是精神方面的因素，如夫妻间感情冷漠，或因某些原因产生紧张心情，可导致阳痿。如果性交次数过多，使勃起中枢经常处于紧张状态，久而久之，也可出现阳痿。二是生理方面的原因，如阴茎勃起中枢发生异常。一些重要器官如肝、肾、心、肺患严重疾病时，尤其是长期患病，也可能会影响到性生理的精神控制。患脑垂体疾病、睾丸因损伤或疾病被切除以后，患肾上腺功能不全或糖尿病的病人，都会发生阳痿。还有人因酗酒、长期过量接受放射线、过多地应用安眠药和抗肿瘤药物或麻醉药品，也会导致阳痿，但在临床较少见。另外通过狗鞭、泥鳅，鹿肉、韭杞茶等食物(wu)是没有作(zuo)用食疗方法，因为(wei)这(zhei)些食物(wu)通过高温后里面的(de)海绵体就不存在了。
阴茎完全不能勃起者称为完全性阳痿，阴茎虽能勃起但不具有性交需要的足够硬度者称为不完全性阳痿。从发育开始后就发生阳痿者称原发性阳痿。引起阳痿的原因很多，除少数生殖系统的器质性病变引起外，大多数是心理性和体质性的，50岁以上的男子出现阳痿，多数是生理性的退行性变化。
分类(lei)
阳痿作为一种渐进性阴茎勃起功能减弱性疾病，根据有无器质性损害，分为功能性阳痿和器质性阳痿，临床以继发性因素所致的功(gong)能性(xing)阳(yang)痿较为多见。
1.功能性阳痿。勃起是一种复杂的条件反射，受大脑皮层神经中枢的调节，由于不健康的性生活，或婚前有不良性行为，或不正当的性交产生的恐慌、畏惧、焦虑现象等因素发生的阳痿，约占阳痿病人的50%～70%(既往认为90%)。
2.器质性阳痿。是指因神经、血管、内分泌、泌尿、生殖系统及器官的器质性病变所致的阳痿。大约70%的器质性阳痿由动脉硬化和高血压引起，在慢性酒精中毒疾病中10%的患(huan)者可引(yin)起阳痿。
治(zhi)疗(liao)
第一、心理性
心理咨询、性教育为主，辅以药物(wu)。
1、不要有勃起困难而苦恼或其实的负面的意识，如果有的话，要并扭转这种观念，而且要大胆地承认自己有问题，而不能讳疾忌医的逃避，并进行一些康复训练，并且相信自己将很快的恢(hui)复勃起能力。
2、每(mei)天都回忆几(ji)次与自(zi)己(ji)的(de)(de)(de)妻子(zi)在(zai)一(yi)起(qi)时(shi)勃起(qi)最棒(bang)的(de)(de)(de)情(qing)形，自(zi)我感(gan)(gan)觉轻松和舒(shu)适，并感(gan)(gan)受容纳在(zai)其身体内的(de)(de)(de)乐趣，放松地抽动，感(gan)(gan)受与对(dui)方共享乐趣的(de)(de)(de)时(shi)光(guang)等。每(mei)次练习时(shi)间30~90秒钟左右；
3、想像在若干次快速和大幅度抽动后发生美好自行射精的过程(cheng)。在想(xiang)像结束时就告诉自(zi)己这(zhei)虽然是一种想(xiang)像，但自(zi)己在实(shi)际(ji)上也(ye)可(ke)能做(zuo)到(dao)这(zhei)一切。而在进(jin)行(xing)实(shi)际(ji)的躯(qu)体练(lian)习(xi)之(zhi)前，也(ye)应(ying)花几秒(miao)钟想(xiang)像一下(xia)自(zi)己会像原来那样干得不错。想(xiang)像中应(ying)包括邀(yao)请伴(ban)侣(lv)加入，专注于自(zi)己的唤(huan)起和身体感受，如(ru)果(guo)出现焦虑则(ze)(ze)让伴(ban)侣(lv)阻(zu)止你，而如(ru)果(guo)顺利，则(ze)(ze)要求她继续进(jin)行(xing)刺激。
4、如果，发现自己开始恢复，但有时却爱复发，因为这只表明你的训练还不到家，不是什么大不了的事情。不能太焦虑，太疲劳，太消沉，你没有理由对此感到不安，并告诉自己，这就叫心急吃不了热豆腐。若是太紧张，不妨先干(gan)别的事情。
5、自我鼓励性谈(tan)话练习，这(zhei)是指在练习中沮丧或失败时(shi)，找一个安静的地方对自己进行鼓励性交谈(tan)，使自己恢复自信心。
6、精神性(xing)阳痿，也可(ke)(ke)以(yi)能(neng)过(guo)中医(yi)及饮食上来辅助治(zhi)疗，而且要(yao)积极参加一些(xie)体育运(yun)动，不但可(ke)(ke)以(yi)增强体质，也能(neng)增加性(xing)欲和勃起功(gong)能(neng)。
第二、性功能减退
促性素、甲状腺素治疗。
1、阴茎海绵体注射罂粟碱30毫克，用1毫升注射器及皮试针头、从(cong)阴(yin)茎海(hai)绵体(ti)注射(she)罂栗碱30毫克，用1毫升注射(she)器及皮试针头、从(cong)阴(yin)茎根(gen)(gen)部侧前方垂直刺入阴(yin)茎海(hai)绵体(ti)，将药液注入海(hai)绵体(ti)内，压(ya)迫阴(yin)茎根(gen)(gen)部1分钟(zhong)，轻按摩阴(yin)茎3～5分钟(zhong)，阴(yin)茎即可(ke)勃(bo)起。
2、维生素E，100毫克，每日3次，谷维素20毫克，每日3次。
第三(san)、内分(fen)泌手术
下丘脑垂体瘤、女性化肿瘤、皮质增多(duo)症(zheng)、甲亢、可(ke)手术治疗。
第四、性激素
适于性腺功能低下性阳痿、丙酸睾丸酮、25毫克，肌(ji)注(zhu)，隔日1次，连用2周(zhou)；促性素500～1000单位，肌(ji)注(zhu)，每周(zhou)1～2次，连用4周(zhou)。
第(di)五其它
使用含有(you)erectile-men成分(fen)的药物来进行治(zhi)疗。
阴茎假体。
常见病理因素
现代医学认为其病因与精神因素和器质性因素有关。精神因素包括发育过程中所受的影响，如儿童期性问题上的精神创伤、强迫性的活动，性欲倒错等。器质性因素包括了内分泌性、神经性与血管性，如糖尿病、甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进、原发性性腺功能不全、慢性肾功能衰竭、外伤、手术创伤等均可导致本病。
（一）性活动过于频繁（过度手淫和性生活过度）。这在年轻人中最为常见，年轻人性欲需求旺盛，不知节制过度手淫或过度性生活，对自己的身体健康进行无限量的透支。不少出现阳痿的患者往往每天多次进行手淫或性生活，不到精疲力尽不思罢休。在如此频繁的手淫或性生活的情况下，性系统性器官长期处于超负荷工作状态，造成性系统负荷过重、性器官长期充血，没有(you)足(zu)够的休息、恢(hui)复时(shi)间。长(zhang)期下去，不堪重负(fu)的性系统出(chu)现功(gong)能紊乱，勃起功(gong)能受到抑制、导致阳痿出(chu)现。
（二）长期早泄。相当一部分人出现阳痿是由于长期早泄引起的。出现早泄后，男子的自信心、自尊心是受到极大的打击的，而且，这种低质量的性生活也影响夫妻间的感情，也降低了双方对这种低质量性生活的欲求。慢慢，男子就会出现不应期（射精后能够再次勃起的时间）逐渐延长（超过24小时就是阳痿的早期表现）。最终，阴茎勃起功能抑制，出现阳萎。
（三）偶然失败后的心理阴影。男子的(de)阴茎的(de)勃起不(bu)(bu)随意性(xing)决定了(le)性(xing)交未必(bi)一定每次(ci)都成功(gong)的(de)。特别是(shi)在(zai)疲劳，精神不(bu)(bu)振，心情(qing)不(bu)(bu)佳，紧张，性(xing)交环境差(cha)等因素的(de)影响下，偶然出现(xian)一次(ci)性(xing)交失败(bai)是(shi)正常的(de)。此时(shi)不(bu)(bu)应担心和怀疑(yi)自己(ji)，好(hao)好(hao)调节、休息一段时(shi)间就(jiu)会恢复正常的(de)。也(ye)有部分人对此认识不(bu)(bu)足，怀疑(yi)担心自己(ji)“失去(qu)”性(xing)能力(li)而产生恐惧，留下了(le)心理阴影。在(zai)这种心理压力(li)下，陷入恶性(xing)循环中，最(zui)后真(zhen)的(de)出现(xian)了(le)功(gong)能性(xing)阳萎。
（四）工作生活压力太大。在日常生活中，人体内的神经、内分泌系统是(shi)深受人(ren)的行为、观念(nian)、精(jing)神(shen)压(ya)力等(deng)等(deng)相关因素(su)影响的，如(ru)：工作责任重，压(ya)力太大，神(shen)经长期处于高度紧张状(zhuang)态(tai)。或者长期面临生活(huo)困境，经济出现(xian)危机等(deng)，这些因素(su)如(ru)果长期存在，就会压(ya)抑人(ren)的性欲(yu)需求，出现(xian)阳萎。
（五）体质虚弱。性欲需求实质上是“生命能量的冲动”，是需要有一个良好的身体基础的。一些人特别是城市白领阶层长期缺乏体力活动，缺乏运动锻练，体质虚弱甚至处于“亚健康状态(tai)”。此时他们的性(xing)欲需求本身就比(bi)正常人低，即使过性(xing)生活时也力不从心，草草结(jie)束，根(gen)本无(wu)法体(ti)验到性(xing)生活的乐趣，而没有的性(xing)生活是(shi)没有什么吸引力的。慢(man)慢(man)失去兴(xing)趣出现阳萎。
（六）肥胖性因素导致阳萎。肥胖常与性功能减退同时存在，两者的因果关系目前尚不完全清楚，其原因可能是由于肥胖易患糖尿病、高血压、心脑血管疾病。肥胖者一般都有血脂代谢紊乱而出现高胆固醇和高甘油三酯血症，这些疾病本身就会使体内代谢紊乱。正常男子体内存在少量雌激素，这些雌性激素大部分由雄性激素转变而来，极少部分是由精囊直接分泌的。血中的雌激素虽然很微量，可它对垂体分泌促性腺激素和睾丸分泌睾丸酮有着重要的(de)(de)调节作用(yong)。肥胖者(zhe)体内脂(zhi)肪的(de)(de)增加(jia)，使雄性(xing)激素较多地转化为(wei)雌激素，血(xue)中浓度可增加(jia)1倍(bei)左右，雄性(xing)激素就相对(dui)地或绝对(dui)地减(jian)少，表(biao)现(xian)为(wei)性(xing)欲的(de)(de)减(jian)退，勃起性(xing)交(jiao)机(ji)能减(jian)弱或丧失，也会出现(xian)射(she)精功能的(de)(de)障碍。另外，一(yi)般的(de)(de)肥胖对(dui)性(xing)功能不会产生(sheng)明显影响，但如果(guo)体重过重，性(xing)交(jiao)困难，从形象和自信(xin)心上也会发(fa)生(sheng)问题。因(yin)此，精神因(yin)素也是(shi)肥胖造成阳萎(wei)的(de)(de)一(yi)种原因(yin)。
（七）一切其它错误行为因素。性(xing)(xing)(xing)生(sheng)活的实质是人类行(xing)为(wei)的一(yi)种，性(xing)(xing)(xing)行(xing)为(wei)因素和功能性(xing)(xing)(xing)性(xing)(xing)(xing)功能障碍的出现密切相(xiang)关。性(xing)(xing)(xing)是本(ben)能的需求，但这绝(jue)不是说正确(que)、满意(yi)的性(xing)(xing)(xing)行(xing)为(wei)是天生(sheng)就(jiu)掌(zhang)握的。即使社会并没有提供正确(que)、足够的性(xing)(xing)(xing)教育(yu)，但每个(ge)正常的成年人都经(jing)历(li)了一(yi)个(ge)性(xing)(xing)(xing)行(xing)为(wei)的自我“学习”、完善的阶段。对(dui)于一(yi)些悟性(xing)(xing)(xing)好、身体条件不错的人来说，他(ta)们容易学会、掌(zhang)握正确(que)的性(xing)(xing)(xing)行(xing)为(wei)方法。
上述的最常见的导致功能性阳萎的不同原因最终都导致了一个结果，就是正常的性生理反应模式受到破坏，慢慢出现形成了一种错误的性反应模式。这种错误的性反应模式医学上称之为“病理性神经反射”。要治愈功能性阳萎，就一定要纠正这种错误的性反应模式，重新建立正常的性生理反射。
三、阳萎的长期特效治疗方法
要理解阴茎如何勃起，可能最简单的方式就是想想气球膨胀的原理。如果气(qi)球里面(mian)没有空(kong)气(qi)，它(ta)会很软。而当你向一只(zhi)疲(pi)软的气(qi)球里充入少量空(kong)气(qi)时(shi)，它(ta)就会伸(shen)长并变得坚(jian)挺。
阴茎运用的是类似的原理，但它不是利用加压的空气来变坚挺，而是利用加压的血液。阴(yin)茎包含两个雪(xue)茄形状的结构，称为海绵(mian)体，它(ta)就(jiu)是利用海绵(mian)体来(lai)勃起的。
四、阳萎的治疗和认识误区
误区一：阳萎就是阳虚。据调查，约有60％以上的患者有这样的错误认识，所以他们在治疗中一味地补肾、壮阳。其实，阳萎与阳虚不能画等号。从中医的角度上看，肾阳不足、肾精不足、湿热下注等均可引起阳萎。在治疗肾阳不足引起的阳萎时，服用补肾壮阳药物会有一定的疗效。然而在治疗其它原因引起的阳萎时，服用补肾壮阳药不仅对疾病无效，而且还会引发早泄、固精功能失控等病症。
误区二：伟哥是治疗阳萎的首选药。不少阳萎患者把伟哥视为治疗早泄阳萎的首选良药。伟哥对勃起功能障碍以及早泄的患者来说(shuo)，效果确实不(bu)错，但它并不(bu)是唯(wei)一可选药物。
误区三：治疗不及时。有些阳萎患者在发现阳萎的初期症状时，觉得难以启齿，不及时就医，结果错过了治疗的最佳时机。初期的阳萎很容易治好，而当阳萎发展到中、晚期以(yi)后(hou)，再加上心理(li)因素的(de)影响，治疗就比较困(kun)难了。所以(yi)阳萎要早(zao)发现、早(zao)治疗，千(qian)万不(bu)要讳疾忌(ji)医。
误区四：忽视心理疗法。心理因素是阳萎最常见、最主要的病因。据临床调查发现，有近50％左右的阳萎患者是由心理原因直接造成的。所以，阳萎患者不要一味地依赖药物治疗，要重视心理治疗，以恢复对性能力的自信。
误区五：忽视原发病的治疗。某些器质性阳萎是由糖尿病、心血管疾病或肾脏疾病(bing)等导致的(de)。这类阳萎只要查(cha)明病(bing)因，就应积极地治疗原发病(bing)，这样才能达到(dao)根治的(de)目的(de)。
专家提醒：当怀疑自(zi)己患了阳(yang)萎时，一定要到正(zheng)规医院进行诊断(duan)和治(zhi)疗，切(qie)不(bu)可自(zi)行判断(duan)及擅自(zi)用(yong)药(yao)，以(yi)免延误病(bing)情或错过最佳的治(zhi)疗时间。
国内外的诊断标(biao)准
阳萎的诊断标准国内外学者表达不完全一致。如世界性学奠基人美国Master和Johnson述：凡企图性交时阴茎勃起失败率达75%以上者。国际阳萎学会(ISI)对阳萎所作出的定义是：性交时阴茎不能有效地勃起致性交不足。国内吴阶平认为阳萎是指一般在多数情况下阴茎不能勃起，或虽能勃起但不能维持勃起并进行性交。作者认为阳萎是指性交时阴茎不能勃起，或勃起不坚，以致75%机会不能完成正常性交，病程在三个月以上者。中药新药研究阳萎的诊断标准，既要根据国内外公认的标准，又不同于一般临床诊断标准。
1. 年龄 《素问.上古天真论》：丈夫二八肾气盛；天癸至，精气易泻，阴阳和故能有子……七八肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极这是男子正常的生理发展过程，七八后，虽不举而不为病态。作者对复方玄驹口服液治疗肾阳虚型阳萎(wei)335例(li)(li)Ⅱ期临床验证，其治疗组(zu)复方玄驹(ju)口服液年(nian)(nian)(nian)龄(ling)分布(bu)为20～29岁(sui)(sui)76例(li)(li)(22.6%)，30～39岁(sui)(sui)100例(li)(li)(29.85%)，40～49岁(sui)(sui)88例(li)(li)(26.27%)，50～59岁(sui)(sui)49例(li)(li)(14.63%)，＞60岁(sui)(sui)22例(li)(li)(6.57%)，其中最(zui)小年(nian)(nian)(nian)龄(ling)为20岁(sui)(sui)，最(zui)大年(nian)(nian)(nian)龄(ling)为69岁(sui)(sui)，50岁(sui)(sui)以下(xia)年(nian)(nian)(nian)龄(ling)段比例(li)(li)较大。日本熊本1987年(nian)(nian)(nian)调(diao)查3389例(li)(li)正常男人的性(xing)生(sheng)(sheng)活，发现50～59岁(sui)(sui)(516例(li)(li))以上性(xing)生(sheng)(sheng)活自然减(jian)少(shao)者明显增(zeng)加，无(wu)性(xing)交者高达21.1%，而50岁(sui)(sui)以下(xia)各年(nian)(nian)(nian)龄(ling)组(zu)为0.7%～9.1%，由于阳萎(wei)有增(zeng)龄(ling)现象，40岁(sui)(sui)左右是男性(xing)性(xing)生(sheng)(sheng)活发生(sheng)(sheng)明显变(bian)化的时期，作者认(ren)为年(nian)(nian)(nian)龄(ling)以20～60岁(sui)(sui)为宜。
2. 性(xing)(xing)(xing)交(jiao)成功(gong)率 新婚或因(yin)各种(zhong)原(yuan)因(yin)偶(ou)有(you)(you)性(xing)(xing)(xing)交(jiao)不成功(gong)者(zhe)，不能(neng)称(cheng)为阳萎(wei)，据统计几乎50%以上的男子(zi)在(zai)性(xing)(xing)(xing)生(sheng)活中均(jun)有(you)(you)过短暂或一(yi)时性(xing)(xing)(xing)的阳萎(wei)经历，属正常生(sheng)理范畴(chou)，如同人(ren)们的食欲一(yi)样，有(you)(you)一(yi)时期可能(neng)较差，不必忧虑。由世界(jie)闻名性(xing)(xing)(xing)学(xue)奠基人(ren)Master和(he)Johnson对成人(ren)万例(li)以上人(ren)群研(yan)究，对阳萎(wei)的概念(nian)定(ding)为性(xing)(xing)(xing)交(jiao)时阴(yin)茎勃(bo)起失败率达75%以上者(zhe)，也就是性(xing)(xing)(xing)交(jiao)成功(gong)率小于25%以下才能(neng)称(cheng)为阳萎(wei)。目前国内外(wai)在(zai)临床(chuang)科研(yan)诊治(zhi)与疗效标准制定(ding)中广泛(fan)应用，欧美(mei)、日(ri)本阳萎(wei)协(xie)会(hui)均(jun)遵照此标准，具(ju)有(you)(you)一(yi)定(ding)代表性(xing)(xing)(xing)，有(you)(you)较强的可操作(zuo)性(xing)(xing)(xing)。
3. 阳萎与勃起障碍的概念不全相同 近年来国外有将阳萎统称为勃起障碍(Erectile dysfunction简称ED)的趋势，勃起障碍主要分为阴茎前型、阴茎型及阴茎异常勃起三大类。由此看来，阳萎为勃起障碍的一种，勃起障碍包括阳萎和阳强，范围较广，作者认为从中医理论，诊治仍以阳萎病名更准(zhun)确。且适合(he)中国(guo)文化，中医传统论述。
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