大三阳
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乙肝二对半检查中, 如果乙肝表面抗原（HBsAg)、乙肝e抗原（HBeAg)和乙肝核心抗体（HBcAb)同时出现阳性，通常被称为大三阳。提示乙型肝炎病毒在体内复制(繁殖)活跃,且传染性较(jiao)强。这(zhei)个所谓(wei)传染性较(jiao)强，是(shi)指通过(guo)(guo)血液传播(bo)的(de)能(neng)力较(jiao)强，并(bing)不是(shi)说(shuo)日常生活接(jie)触可以传播(bo)。所以与大(da)三(san)阳的(de)患者（严格来讲(jiang)，不能(neng)都算是(shi)患者，因(yin)为乙肝携(xie)带者不算是(shi)真正意义上的(de)病人(ren)） 亲密接(jie)触无须过(guo)(guo)分(fen)担心紧张，尤其(qi)是(shi)男女朋友之间，不应(ying)该为此而(er)断绝关(guan)系，这(zhei)是(shi)没(mei)有必要的(de)。但大(da)三(san)阳也有两(liang)种情(qing)况，一种是(shi)大(da)三(san)阳携(xie)带，一种是(shi)大(da)三(san)阳肝炎。
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大(da)三阳分为两种情况
大三阳携带者
一(yi)种是(shi)(shi)肝(gan)功(gong)正常(chang)(chang)的患(huan)者(zhe),所以只(zhi)是(shi)(shi)携带者(zhe)而已。说(shuo)明这(zhei)些患(huan)者(zhe)虽然病毒在体内较活跃(yue),但并(bing)没(mei)有引(yin)起严(yan)重的肝(gan)损害。这(zhei)些患(huan)者(zhe)可以正常(chang)(chang)工作(zuo)和学习。不需任(ren)(ren)何(he)治疗(liao)，任(ren)(ren)何(he)关于护肝(gan)、抗病毒的治疗(liao)都不需要(yao)(yao)，但是(shi)(shi)应(ying)该定(ding)期(qi)检查肝(gan)功(gong)能，一(yi)旦(dan)出现异常(chang)(chang)，就要(yao)(yao)考虑是(shi)(shi)否该进行抗病毒治疗(liao)了。不要(yao)(yao)喝酒(jiu)。
大三阳携(xie)带(dai)者，如果仔(zi)细分(fen)的话，可(ke)以分(fen)为两种。
（1）其一：自然携带，也就是说，婴幼儿期感染乙肝病毒，称为携带状态，以后一直都是携带状态，没有转变成肝炎。直至几十年后携带状态可能慢慢消失，病毒彻底被机体清楚，携带者变成正常人。乙肝感染不是终身感染。
（2）其二：非活动性携带，也就是说，患者本来是乙型肝炎状态（记住，是肝炎，不是携带），肝功能异常，病毒含量较高，但经过干扰素或核苷类药抗病毒治疗后取得疗效，病毒含量水平下降，肝功能恢复正常，这时候看起来跟自然携带差不多，都是表面抗原阳性，肝功能正常，病毒含量低（检测不出），但它跟自然携带又确实不大一样，为什么？因为它是经过抗病毒治疗才换来的结果，有可能复发，有可能肝功能在某个时候又异常了，这种携带状态不是很稳定，如果原来是“大三阳”肝炎经干扰素治疗转为非活动性携带，在100位非活动性携带者之中1年内大约有(you)15%会复(fu)(fu)发(fa)，以后复(fu)(fu)发(fa)的就很(hen)少了(le)。
大三阳肝炎
另一种是肝功异常的患者,肝功能异常，说明肝脏有炎症，肝细胞破损，所以转氨酶漏出来，出现在血循环中，这时候叫做肝炎。这些患者不但传染性强,而且已有了较明显的肝脏损害。对这样的患者首先要积极治疗肝功能异常,可在保肝功物的基础上加用免疫调节治疗,而且要注意休息。如果没有很好的治疗,患者则容易发展为肝硬化。其次,在肝功能稳定的情况下,由医生决定是否应用抗病毒药物。
建议
由于大三阳患者传染性强,密切接触的亲属、配偶、子女也应注射乙肝疫苗。注射(she)了(le)疫(yi)(yi)苗，有了(le)抗(kang)(kang)(kang)体(ti)，就(jiu)不(bu)再需要担心了(le)。但即使(shi)(shi)没有接(jie)受疫(yi)(yi)苗，成年人在跟患者亲密(mi)接(jie)触(chu)后(hou)被感染，也很容易(yi)就(jiu)把(ba)病(bing)毒清(qing)除(chu)掉(diao)，从而(er)(er)产生抗(kang)(kang)(kang)体(ti)，而(er)(er)不(bu)会发病(bing)，大(da)多(duo)数情况是这样(yang)的(de)(de)，除(chu)非个别(bie)抵抗(kang)(kang)(kang)力较差的(de)(de)患者，有可(ke)能发病(bing)，这种概率非常低。所(suo)以说，夫妻间(jian)不(bu)必为此(ci)忧心忡(chong)忡(chong)。绝(jue)大(da)多(duo)数成人的(de)(de)免疫(yi)(yi)力完全(quan)可(ke)以清(qing)除(chu)病(bing)毒，即使(shi)(shi)没有注射(she)疫(yi)(yi)苗。但注射(she)疫(yi)(yi)苗就(jiu)更(geng)好(hao)。所(suo)以还是建议(yi)没有抗(kang)(kang)(kang)体(ti)的(de)(de)人群接(jie)受乙肝疫(yi)(yi)苗的(de)(de)注射(she)。
参(can)看
参考文献
- 骆抗先.乙型肝炎基础与临床.2011
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