自闭症
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少儿的自闭症是现代社会中发病率越来越高、越来越为人所重视的一种精神和心理上的疾病。
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自(zi)闭症(zheng)的(de)病因(yin)
有充分证据显示，自闭症学生与家庭背景和父母教养的态度无关，亦不是因后天环境造成。 自闭症可能是由生理因素形成，如神经机能发展、生化机能发展、遗传因素或脑部(bu)受损所致。自闭(bi)(bi)症可能(neng)是(shi)由生(sheng)理(li)因素(su)形(xing)成，如(ru)神(shen)经机(ji)能(neng)发展、生(sheng)化机(ji)能(neng)发展、遗传因素(su)或脑部(bu)受损所致。 可能(neng)导致自闭(bi)(bi)症的(de)成因包括：可能(neng)导致自闭(bi)(bi)症的(de)成因包括：
从(cong)家族和挛生子的(de)研究(jiu)中，发现自(zi)闭症(zheng)人士(shi)(shi)的(de)挛生兄弟姊(zi)妹大约(yue)有10%至(zhi)20%可能有轻微(wei)的(de)自(zi)闭倾向。从(cong)家族和挛生子的(de)研究(jiu)中，发现自(zi)闭症(zheng)人士(shi)(shi)的(de)挛生兄弟姊(zi)妹大约(yue)有10%至(zhi)20%可能有轻微(wei)的(de)自(zi)闭倾向。
妇女怀孕期间可能因德国麻疹或风疹，使胎儿的脑部发育受损而导致自闭症。此外，新陈代谢疾病亦会造成脑细胞功能失调，影响脑神经传递信息的功能，因而造成自闭症。 还有，在怀孕期间窘迫性流产等因素而造成婴儿大脑发育不全，早产、难产、新生儿脑部受伤，以及在婴儿期患上脑炎、脑膜炎等(deng)疾病造成脑部伤害，都可(ke)能会增(zeng)加罹(li)患自闭症的(de)机会。
自(zi)闭症(zheng)的症(zheng)状
现在全世界通用的ICD-10(WHO, 1993)自闭症诊断要同时(shi)满足下列A.B.C三准则：
A、三岁前出现下列三项中至少一项功能之发(fa)展异常或障碍(ai)：
1. 社交(jiao)沟通情境之理(li)解性(xing)或表达性(xing)语言(yan);
2. 选择性社交依附或交互(hu)(hu)社会互(hu)(hu)动;
3. 功能(neng)性或(huo)象征性游(you)(you)戏(DSM-IV则为象征性或(huo)想象性游(you)(you)戏)。
B、下列(lie)1.2.3.合(he)计至(zhi)(zhi)少(shao)6项，其中1.至(zhi)(zhi)少(shao)2项，2.和3.各至(zhi)(zhi)少(shao)1项
1. 交互社会(hui)互动之质的(de)障碍：
a. 不会适当(dang)使用注(zhu)视(shi)、脸部表情、姿势等肢体语言以调(diao)整社(she)会互动;
b. 未能(neng)发展和同侪分享喜好的(de)事物(wu)、活动、情绪等有关的(de)同侪关系;
c. 缺乏(fa)社会(hui)(hui)情绪的(de)交互关系，而表(biao)现出对(dui)别(bie)人情绪的(de)不(bu)(bu)当反应，或不(bu)(bu)会(hui)(hui)依社会(hui)(hui)情境而调整行(xing)为(wei)，或不(bu)(bu)能适当的(de)整合社会(hui)(hui)、情绪与(yu)沟通(tong)行(xing)为(wei);
d. 缺乏(fa)分(fen)(fen)享别(bie)人的或(huo)与人分(fen)(fen)享自己的快乐。
2、沟通方面质(zhi)的(de)障碍：
a. 语言(yan)发展迟滞或没有(you)口(kou)语，也没有(you)用(yong)非口(kou)语的姿势(shi)表情来辅助沟通之(zhi)企图(tu);
b. 不会发动或维持一来(lai)一往的(de)交换沟通讯(xun)息;
c. 固定、反复、或特异的(de)方式使用语言;
d. 缺乏(fa)自发(fa)性(xing)装(zhuang)扮的游(you)戏(xi)或社(she)会性(xing)模仿游(you)戏(xi)。
3、狭窄、反(fan)复(fu)、固定僵化的行为(wei)、兴趣和(he)活动(dong)：
a. 执着于反复狭窄的兴趣;
b. 强(qiang)迫式的(de)执着(zhe)于(yu)非功能性的(de)常规或(huo)仪(yi)式;
c. 常同性的(de)动作;
d. 对物品的(de)(de)部份或玩具无功能的(de)(de)成(cheng)份的(de)(de)执着。
C、不是有续发社会情绪问题的接受性语言障碍，依附障碍，有情绪行为问题的智能不足，精神分裂症，雷特症等(deng)。(DSM-IV则只排除雷特症和其它儿(er)童(tong)期崩解(jie)症)。
自闭症的诊断
自闭症的检查化验
主要是做CT排除脑器质性和躯体疾病所致的精神障碍，在部分患者中，影像学可见小脑体积变小。
自闭症的鉴别(bie)诊断
自闭症的类型
1.无语言：通常会被认为听力有问题或是失语症
2.立即仿说：有变化的(de)仿说被视为自闭症儿童表(biao)达沟通(tong)的(de)意图(tu)，而没有弹性的(de)仿说多半不(bu)具有沟通(tong)意图(tu)。
3.延(yan)宕仿：在(zai)一段时间之后喋喋不休的重复(fu)某些字(zi)、成语、句(ju)子、整首诗或(huo)是(shi)歌曲，同(tong)样也(ye)会有沟通(tong)性或(huo)是(shi)非沟通(tong)性之分，而这种行(xing)为通(tong)常(chang)和情(qing)境、压(ya)力(li)有所联系(xi)。
4.说话不带(dai)感情：只是在告诉你，而不是和你谈话，也(ye)没有(you)一(yi)般人说话时一(yi)问一(yi)答(da)、一(yi)来一(yi)往(wang)的特性(xing)。
5.无(wu)法掌握音(yin)调、音(yin)量：说(shuo)话(hua)时有如木(mu)偶一般，十分(fen)机械化(hua)，无(wu)法通过语音(yin)的(de)音(yin)调、节(jie)奏、抑扬顿挫来表(biao)现情绪或是感受。也不(bu)能在不(bu)同的(de)情境中使用不(bu)同的(de)音(yin)量。
6.字义无法变化(hua)：如学校和校正，不(bu)能分辨其读音。
7.代(dai)名(ming)词反转：“你”、“我”、“他”等代(dai)名(ming)词有(you)混淆(xiao)的现象(xiang)。
8.不(bu)清楚肯定与否定的(de)概(gai)念：常使用“不(bu)”，而(er)较少使用甚至(zhi)不(bu)会使用“是”或“好”。
9.文法结构不成(cheng)熟：会(hui)使用自(zi)己(ji)的(de)(de)语言(yan)，通常只有常跟他(ta)接触的(de)(de)人才了解其语言(yan)所隐(yin)藏的(de)(de)涵义。
10.很少(shao)发问(wen)(wen)：除了强(qiang)迫性的行为表(biao)现外，他们很少(shao)会提出(chu)问(wen)(wen)题来发问(wen)(wen)。
11.固(gu)着性：不管情境(jing)的变化，重(zhong)复的念着某句话。
12.不会使(shi)用因果性的语言(yan)：如(ru)因为、所以、因此、如(ru)果等词汇。
自闭(bi)症的并发症
有其它的精神疾病有自闭症的部分特征，或者和典型自闭症略有不同之处，但都有广泛的人际互动和沟通障碍，这群疾病和自闭症(zheng)都(dou)属(shu)于广泛(fan)发展(zhan)障碍症(zheng)。
自闭症的(de)治疗(liao)方(fang)法
自闭症的中医治疗
中医：所采用的治疗方案主要有经络穴位按摩、针灸、中药等。有中医工作者和中医院大力提倡中药治疗，取得了比较理想的效果。除中药外，也有中医工作者和中医机构在正确辨证的(de)基(ji)础上，拟定合(he)理的(de)穴(xue)位(wei)配方，结合(he)丰富的(de)按摩(mo)手法，开展儿童(tong)自闭症(zheng)的(de)穴(xue)位(wei)按摩(mo)治(zhi)疗(liao)(liao);在按摩(mo)过(guo)程中(zhong)，收(shou)到了比较理想的(de)治(zhi)疗(liao)(liao)效果(guo)，患者(zhe)的(de)进(jin)步特别(bie)快，不少孩子(zi)经治(zhi)疗(liao)(liao)后(hou)，能够进(jin)入(ru)(ru)普通(tong)学校(xiao)学习(xi)，逐(zhu)步融入(ru)(ru)正常儿童(tong)。
该病辨证为祖国医学中的“呆病、五迟、五软、解颅”等病症范畴，乃由心肾肝脾不足、髓海不充或痰、瘀痹阻清窍所致。 自闭症的辩证要点： 自闭症的辩证主要也是根据四诊合参。但由于自闭症儿童的生理、病理特点，生长发育与病情反应，都有一定的特征。自闭症儿童不会说话，轻者亦往往不能正确诉述病情;寸口部位短小，就诊时又多不能与医者合作，影响了气息脉象，因此，四诊的运用，与成人不尽相同，望诊显得尤为重要。另外，配以“五脏诊治”法则，使自闭症的临床辩证更较全面。在中西医相互学(xue)习与(yu)取长补短之下，更(geng)充(chong)实了辩证与(yu)辩病(bing)相结合(he)的经验，对诊(zhen)断有了进一(yi)步提(ti)高(gao)。
自闭症(zheng)的西(xi)医治疗
一般说来，孤独症患儿的预后好坏与发现疾病苗头早晚(wan)、疾(ji)病严重程(cheng)度、早期言语发育情况、认(ren)知(zhi)功能、是否伴有(you)其它疾(ji)病、是否用药、是否训(xun)练等多种因(yin)素(su)有(you)关。
心理学研究发现，孤独症的实质的损害是认知障碍，表现在早期的分享性注意和扮演行为上。分享性注意是指与他人共同分享对某种事物的兴趣，当孤独症面对一种物品时不是与他人分享兴趣，而是要得到它，这种障碍是孤独症的早期症状之一(yi)。就象在前面(mian)第(di)一(yi)部分中讲到的那样，不会进(jin)行扮演性游戏也是孤独症的早(zao)(zao)期表现(xian)之一(yi)。如果(guo)能发现(xian)早(zao)(zao)期症状，进(jin)行早(zao)(zao)期诊断、早(zao)(zao)期治疗无疑会对预后产生(sheng)积极而有效的影响。
独症患儿没有独立交往的能力，不会根据环境要求改变自己的行为方式来适应环境，这种障碍随着年龄增大显得更为突出。伴有严重智力低下者(zhe)，无任何言(yan)语功能、无法克制和(he)难以(yi)治疗的(de)尖叫、自伤(shang)等行为持续存(cun)在，直接威胁(xie)着生存(cun)，给教育和(he)干预(yu)带来(lai)障(zhang)碍，作为家长，是很容(rong)易辨(bian)认出孩子(zi)的(de)这(zhei)些(xie)异(yi)常的(de)。
一部(bu)分(fen)患儿到青春期以后症状(zhuang)可(ke)有改(gai)善，古怪刻板的(de)(de)行为减少，社会交(jiao)往(wang)和适应社会的(de)(de)能(neng)(neng)力或多或少地(di)提高。但仍表现为与人交(jiao)往(wang)困难，独来独往(wang)，回(hui)避他人;在不涉(she)及社交(jiao)能(neng)(neng)力时，也能(neng)(neng)干好某些(xie)简单(dan)、机械的(de)(de)事情。
早期或(huo)在确(que)诊为孤独症之前已有(you)较好的(de)语(yu)言(yan)或(huo)言(yan)语(yu)功能(neng)者预后较好。尽(jin)管疾病本身使(shi)他们发展语(yu)言(yan)的(de)潜(qian)(qian)能(neng)受(shou)到限制(zhi)，但(dan)他毕竟是(shi)具有(you)这种潜(qian)(qian)能(neng)或(huo)基础，使(shi)用药物(wu)效果比较好。
观(guan)察到(dao)高(gao)(gao)功能水(shui)(shui)平孤独(du)(du)症(zheng)预后较低(di)功能水(shui)(shui)平为好，报道16名6岁以下，IQ大于65的孤独(du)(du)症(zheng)患(huan)儿，有半(ban)数(shu)可完成大学(xue)学(xue)业(ye)，能独(du)(du)立生活。即使(shi)是高(gao)(gao)功能水(shui)(shui)平孤独(du)(du)症(zheng)儿童，其(qi)业(ye)余活动(dong)面(mian)或活动(dong)内容(rong)也是有限制的，不会做建设性的决(jue)策或提(ti)建设性意见。
伴有其它疾病者如严重先天性心脏病、癫痫、肝肾损害、结节性硬化等预后较差，伴有听力受损、特殊生活(huo)技能问题者预后较差。
自闭症的(de)护理(li)
单纯训练对自闭症效(xiao)果不(bu)明显,关键原(yuan)因是他们还没有(you)真正认识自闭症。更为(wei)荒谬的是提(ti)出(chu)了(le)：“连小猫(mao)小狗都能训练(lian)，人为(wei)何不(bu)能训练(lian)?”的理论(lun)。在此理论(lun)指导(dao)下对病儿进行大体力(li)的强(qiang)化训练(lian)。不(bu)但没有(you)达(da)到(dao)预期(qi)效(xiao)果，反而产生(sheng)了(le)许多负作用。有(you)一句中(zhong)国(guo)成语最恰当(dang)形(xing)容了(le)此种做法(fa)，那就是“拔苗助长”。
儿童自闭症的护理
1.对待孤独症的婴(ying)儿(er)要指导母亲做出特(te)殊的努力去(qu)拥抱他，吻(wen)他，抱着他走来(lai)走去(qu)，同他说话，使他具有正常儿(er)童一样的经历。
2.鼓(gu)励(li)母(mu)亲去(qu)与婴儿说话，即使(shi)孩子(zi)根本不(bu)注意母(mu)亲的(de)言(yan)语，也要努力地对着他们的(de)耳朵低声说话。
3.婴儿期一过，患儿孤独症的(de)模(mo)式就变得明显(xian)，此(ci)期间要开始帮助患儿去(qu)适应家庭。适应社会(hui)，这是(shi)一(yi)个漫长的(de)过程。
4.孤(gu)独(du)症儿童的(de)行为训练可改善(shan)其对社会(hui)的(de)适应(ying)能力，帮助患(huan)儿自立，可以(yi)从以(yi)下几(ji)方面入手。
（1）训(xun)练注意(yi)：
用一(yi)些患儿感兴趣的(de)教(jiao)材，要求他注意并(bing)正视说话人的(de)脸，主(zhu)动注视其目光(guang)，并(bing)逐渐延长注视时间，反复(fu)多次(ci)，并(bing)及时给(ji)予强化使患儿在一(yi)对(dui)(dui)一(yi)情况下，对(dui)(dui)对(dui)(dui)方(fang)的(de)存在、言(yan)语、目光(guang)等有(you)所注意。
（2）模(mo)仿动作：
让患(huan)儿模(mo)仿(fang)动作，如广播操(cao)等。使他们意识到别人的(de)存在。
（3）姿(zi)势性语言的学习和表情动作的理解：
帮助患(huan)儿(er)学习姿势性语言(yan)如(ru)点头(tou)，摇头(tou)等，给患(huan)儿(er)做出示范(fan)，要(yao)求其模仿，然后(hou)(hou)反(fan)复训(xun)练，直到能理(li)解(jie)(jie)为止。此(ci)后(hou)(hou)可利用实际动作或(huo)画片训(xun)练患(huan)儿(er)理(li)解(jie)(jie)身体动作及表情，并(bing)对患(huan)儿(er)的正确回答及时予以强化，逐渐减少提(ti)示，直到能正确辨别和理(li)解(jie)(jie)为止。
（4）提高语言交往能力：
可利用情景或利用患儿提出要(yao)求(qiu)时进(jin)行，反复训练(lian)使患儿在(zai)想(xiang)满(man)足某种(zhong)要(yao)求(qiu)时，能(neng)(neng)用语言(yan)表达自己的愿望。其次，可让(rang)患儿进(jin)行传话训练(lian)，传话开(kai)始宜短，之后逐渐延长，如此(ci)训练(lian)将使患儿能(neng)(neng)主动与他人建(jian)立关系(xi)，改善交往。
（5）利(li)用游戏(xi)改善交(jiao)往(wang)：
首先(xian)要(yao)(yao)与患儿建(jian)立亲(qin)密关(guan)系，要(yao)(yao)观察和关(guan)心他的(de)兴趣(qu)、爱好，做他感兴趣(qu)的(de)事给(ji)他看。以(yi)后逐步扩大(da)患儿交往(wang)范围，待患儿能参加集体游戏时，游戏内容要(yao)(yao)逐渐注入购(gou)物、乘车等日(ri)常活动(dong)，让患儿扮演不(bu)同角色，掌(zhang)握各种角色的(de)行为(wei)方式，学(xue)习各种社会(hui)规范，使他们(men)逐渐学(xue)会(hui)如何与人(ren)进行交往(wang)，完(wan)成日(ri)常活动(dong)，为(wei)成年后的(de)自立打好基础(chu)。
自闭(bi)症(zheng)吃什么好？
一(yi)、不适(shi)宜吃(chi)的(de)食物(wu)：
1、 谷类食物
我们所说的谷类食物主要指大麦、燕麦和黑麦等制成的食物，不包括大米和土豆等我们经常食用的食物。因此，自闭症的(de)家长应注(zhu)意(yi)尽量避(bi)免给(ji)孩(hai)子食用诸如黑面包(bao)(bao)、燕(yan)麦片、面食类(如馒头、包(bao)(bao)子、饼干(gan))之(zhi)类的(de)东西。
2、 酪蛋白食物
由于自闭症儿童无法彻底分解牛奶中的酪蛋白，造成消化道内带有鸦片活性的短钛链增多，从而影响他们的症状，因此，控制自闭症儿童不吃或尽量少吃奶制品对他们来说是有利的。除此之外，还有鸡蛋、鲜奶蛋糕、奶酪、冰激凌、酸奶等食物也同样富含酪蛋白，家长应该控制其孩子对这些食物的摄入。值得提出的是，由于牛奶含有丰富的营养，因此家长在控制这些食物的同时，应注意补充各类替代品，如豆奶或蔬菜等。
3、 含色素的食物
硫酸盐对人体的消化功能有着非常的作用。如果人体的胃肠道内缺乏硫酸盐，那么消化道的可同透性就会增加，带着鸦片活性的钛就容易进入血液，自(zi)闭(bi)症(zheng)患者的症(zheng)状也将变得(de)恶化(hua)(hua)。因此(ci)，在消化(hua)(hua)过(guo)程(cheng)中，任何需要使用(yong)硫酸(suan)盐(yan)的食物(wu)都不利于自(zi)闭(bi)症(zheng)患者的好转。无论是天(tian)然(ran)的还是人工合成的色(se)素(su)食品(pin)，在人体内消化(hua)(hua)时都需要硫酸(suan)盐(yan)，这些食品(pin)包括巧克力、橘子汁、彩色(se)泡泡糖等(deng)。因此(ci)，这些食物(wu)应(ying)尽(jin)量避(bi)免给孩子吃(chi)。
4、 水杨酸盐食物
含水杨酸成分高的食物对自闭症患者有不良作用。因为水杨酸对人体的胃肠道有严重的负作用，会导致消化道的可通透性增加，这些食物包括橘子、橙、胡柚、柠檬、番茄等。值得提醒家长的是，阿司匹林也含有大量的水杨酸。因此，家长不仅应注意尽量避免给孩子吃这类食物，在孩子感冒发烧时也尽(jin)量不要(yao)使用阿司(si)匹林(lin)。
在控制上述4类食物后，家长还可根据自己孩子对食物的不同反应来选择其他的食物加以控制。如有些自闭症儿童食用牛肉和茄子后会有不良(liang)的(de)(de)(de)情绪或行为反应(ying)。制(zhi)定一份记录表，写下你(ni)(ni)的(de)(de)(de)孩子每天(tian)所吃的(de)(de)(de)食(shi)物和当日情绪、行为表现，观察3-6个(ge)月，看自闭症儿(er)童的(de)(de)(de)症状(zhuang)有无好转，将有助(zhu)于(yu)你(ni)(ni)找到(dao)这些特(te)定的(de)(de)(de)，对你(ni)(ni)孩子有影响的(de)(de)(de)食(shi)物。如(ru)下表。
二、可食食物：
自闭症患者平日多食粗粮、绿叶菜，有利于身心健康。绿叶菜属于碱性，可中和饮食中糖、肉、蛋及代谢中产生的过多酸性物，
可清除血中的毒物素。如：萝卜、青菜、油菜、菠菜、芥蓝、大白菜、胡萝卜、花菜、甘蓝等;
粗粮：红薯、土豆、玉米、芥麦等
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给(ji)自闭症(zheng)条(tiao)目(mu)的留言--112.14.98.46 2012年8月26日 (日) 15:19 (CST) 留言： 该词条中(zhong)自(zi)闭(bi)症(zheng)的预防一(yi)块内容(rong)明(ming)显错误，自(zi)闭(bi)症(zheng)不(bu)是后天(tian)因素(su)造成的。望尽快删(shan)除(chu)该部分内容(rong)。 给自闭症条目的留(liu)言(yan)--渔人 2012年(nian)8月26日(ri) (日(ri)) 16:29 (CST) 留言(yan)：已经被删(shan)除。并且修(xiu)改了自闭(bi)症儿(er)童护理(li)。 | |
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