癣病
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癣是由真菌引起的皮肤病。致病的是浅部真菌，主要侵犯毛发、皮肤、指甲。如：头癣、体癣、股癣、甲癣、手足癣(足癣)、花斑癣等。癣病好发于夏季，接触患癣的人或动物及公用生活用具，均可发生传染。注意，部分病名虽包含癣字但却不是癣病，如“牛皮癣”。
目录 |
真菌和癣病
真菌不含叶绿素，不能进行光合作用，故需从外界获取营养和能量，行寄生或腐生生活。在其整个生活史中，能产生各种形态的孢子，进行有性繁殖或无性繁殖。
真(zhen)(zhen)菌喜温(wen)暖潮湿，浅部真(zhen)(zhen)菌最适宜的温(wen)度为22℃～28℃，过于干燥(zao)亦(yi)不利于真(zhen)(zhen)菌的生长。因此(ci)夏季(ji)发病率(lv)高，尤其中国南方地区更高。
大多数真菌需要氧气，但需要量不同，一般真菌繁殖需要较多的氧。在营养物质中，碳是真菌能量的来源，对真菌的生长至关重要。同时也需要氮和各种矿物质。如果没(mei)有上(shang)述(shu)这些条件，真菌无(wu)法生(sheng)存。
有些人多汗，皮肤容易潮湿，如不及时擦净和保持干燥，容易感染真菌而发生癣病；患糖尿病的人也容易发生癣病，因为皮肤里含糖量增加了，提供了真菌生长的营养原料；长期使用激素或患有慢性病的人，以及长期多次照射X线的(de)(de)人(ren)，由于机体抵抗力降低，易发生癣(xuan)病。住在温热带地(di)区(qu)的(de)(de)人(ren)患癣(xuan)病比寒带地(di)区(qu)的(de)(de)人(ren)多(duo)。
若局部皮肤不干净，表面堆积很多皮屑，在这种情(qing)况下(xia)真(zhen)菌极易(yi)生长而发生癣(xuan)病(bing)；有些洗(xi)衣(yi)工(gong)或洗(xi)碗工(gong)，双(shuang)手长时间(jian)浸泡在水中，加(jia)之热水和肥皂刺激使手部(bu)皮肤的天然保护(hu)功能破(po)坏，也容易(yi)发生癣(xuan)病(bing)；在胖(pang)人(ren)身上的皱(zhou)褶(zhe)处(chu)，由于局部(bu)温暖(nuan)而潮湿，往往容易(yi)发生癣(xuan)病(bing)。
如(ru)果身上已经有了一种癣(xuan)(xuan)病(bing)，则可以通过(guo)自身传(chuan)播(bo)而使其他(ta)部位(wei)也发(fa)生癣(xuan)(xuan)病(bing)。
临床(chuang)表现(xian)
临床把“癣”根据部位不同而分类，比如手癣、足癣、股癣、头癣等，每一(yi)种癣的临床(chuang)症(zheng)状均(jun)不(bu)相(xiang)同(tong)，具体可参阅相(xiang)关词条。
诊断
真(zhen)菌喜欢温(wen)暖潮(chao)湿的环(huan)境，所以人体(ti)的手(shou)掌、脚底、指(zhi)(趾)缝、大腿内(nei)侧(ce)、腋(ye)下、乳房下等处是癣病(bing)好发的部(bu)位。夏(xia)天(tian)气候炎热潮(chao)湿则癣病(bing)明显加重，冬(dong)天(tian)天(tian)气寒冷干(gan)燥则皮损减轻或消失。有经验(yan)的医(yi)师根(gen)据病(bing)史和皮损特(te)点，往往可以做出正确诊断。
真菌检(jian)查主要有两种(zhong)方法(fa)：
- 直接镜检，在病损的边缘取一些皮屑或有病的毛发或指甲的碎屑，放在载玻片上，滴上一滴10%氢氧化钾溶液，再把玻片放在酒精灯上烘热片刻，但不要煮沸，以防烧干，然后盖上盖玻片并置于显微镜下寻找真菌。如果在显微镜下找到真菌的菌丝或孢子，就可以确诊癣病了。但应注意排除外用药的干扰，特别是抗真菌药物，所以最好停止擦药一周后再检查。
- 培养检查，有时真菌数量很少，直接检查找不到，可以取少量皮屑或病发，经75%酒精消毒后(只消灭细菌，不杀死真菌)接种于沙氏琼脂培养基上，在室温下培养。经过1～2周时间，真菌就可以长出来，通过观察菌落的形态及显微镜下的结构可以鉴定真菌的类型。如果经3～4周仍无真菌生长，基本上可以说明没有真菌存在。但培养检查也不是绝对的，查不到真菌也不能完全排除癣病。
传(chuan)染
癣病是是一种传染性皮肤病。真菌存在于病损中，并不断生长繁殖产生大量的菌丝和孢子。如果正常皮肤接触到病损则很可能传染上癣病，可以是别人，也可以是自身的正常皮肤。这种传染方式称直接接触传染。如患有手(shou)癣(xuan)的人(ren)与别人(ren)握手(shou)则可以传(chuan)染对方。癣(xuan)病还可以间接传(chuan)染。因患病者用(yong)过的各种用(yong)具(ju)，如梳子、枕头、帽(mao)子、内衣(yi)裤、鞋袜及浴(yu)盆等均(jun)可被真菌(jun)污染，健康人(ren)接触或使(shi)用(yong)了这些(xie)用(yong)具(ju)，也可被传(chuan)染。此外患有藓病的家禽或家畜等，也可以传(chuan)染给人(ren)。
真(zhen)菌(jun)(jun)在自然(ran)界分布广泛(fan)， 人体身上(shang)的皮(pi)肤粘膜也常(chang)有各(ge)种真(zhen)菌(jun)(jun)存在，空(kong)气中(zhong)也有真(zhen)菌(jun)(jun)浮(fu)游(you)。如果(guo)皮(pi)肤上(shang)有适合(he)真(zhen)菌(jun)(jun)生(sheng)长(zhang)繁殖(zhi)的条件时(shi)，真(zhen)菌(jun)(jun)都可能生(sheng)长(zhang)起(qi)来，发展为癣病(bing)。
治疗
癣(xuan)(xuan)病(bing)(bing)(bing)(bing)是由真菌(jun)引起(qi)的(de)(de)(de)，只要(yao)(yao)把病(bing)(bing)(bing)(bing)损处(chu)的(de)(de)(de)真菌(jun)都消灭掉，癣(xuan)(xuan)病(bing)(bing)(bing)(bing)就(jiu)可以(yi)算除根了。要(yao)(yao)根据各种(zhong)癣(xuan)(xuan)病(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)特点，采(cai)用(yong)不同的(de)(de)(de)方(fang)法进行治疗。 癣(xuan)(xuan)病(bing)(bing)(bing)(bing)经过治疗好转(zhuan)后，仍要(yao)(yao)坚持用(yong)药(yao)一(yi)段时间(主要(yao)(yao)指外用(yong)药(yao))，这样才能消灭残余的(de)(de)(de)病(bing)(bing)(bing)(bing)菌(jun)，使癣(xuan)(xuan)病(bing)(bing)(bing)(bing)不再复发(fa)。要(yao)(yao)想使癣(xuan)(xuan)病(bing)(bing)(bing)(bing)不再复发(fa)，应尽(jin)可能消除引起(qi)癣(xuan)(xuan)病(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)原(yuan)因(yin)。
抗真菌药物最常见的有：两性霉素B、伊曲康唑、氟康唑、伏立康唑、氟胞嘧啶、特比萘芬、阿莫罗芬等，根据不同的癣病而选(xuan)用不同的抗真菌药物，具体(ti)详见相(xiang)关(guan)词条。
预(yu)防
预(yu)防癣(xuan)病(bing)，应严格注意个(ge)人卫生，保持手足清(qing)洁(jie)干燥。尽量不用(yong)公用(yong)的浴盆、毛巾、拖(tuo)鞋等(deng)。
医学视频：真菌性皮肤病的诊(zhen)断与治疗(liao)
参看(kan)
参(can)考文献
- 《新编药物学》第17版.陈新谦主编
- 《皮肤性病学》人民卫生出版社第七版医学教材.张学军主编
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